Een van de meest mysterieuze, lang bekende, maar nog steeds niet volledig begrepen en steeds meer verspreide ziekten van de afgelopen decennia, is endometriose. Het treft vooral vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar komt steeds vaker voor bij adolescente en postmenopauzale meisjes. Volgens sommige experts is de beginfase adenomyose, andere - de laatste wordt als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Is het mogelijk om zwanger te raken van adenomyose en een baby te krijgen? Sommige auteurs zijn over het algemeen van mening dat deze pathologie geen invloed heeft op de zwangerschap..
Wat is baarmoederadenomyose
Adenomyose van de baarmoeder (interne endometriose) is een gynaecologische ziekte, die is gebaseerd op het ontkiemen van cellen in de binnenste laag van de baarmoederwand (endometrium) in de spierlaag (myometrium). Vanwege de fysiologische afstoting van het ingegroeide endometrium, voor en na de menstruatie, treden pijn en bloederige afscheiding op, wat de reden is om contact op te nemen met een arts. Deze pathologie komt veel voor bij vrouwen ouder dan 30-40 jaar, maar er zijn gevallen van het begin van de ziekte op jongere leeftijd..
Adenomyose wordt in 30% van de gevallen gecombineerd met een andere ziekte - baarmoeder myoma. Het is een goedaardige tumor afkomstig van de spierlaag.
Bij adenomyose groeit het baarmoederslijmvlies in de spierlaag en vormt het eilandjes
Anticonceptie medicijnen
Zwangerschap met adenomyose kan optreden na het einde van de kuur met anticonceptie (Janine, Yarina). Vreemd genoeg zijn orale anticonceptiva hormonale middelen die helpen bij het herstellen van onevenwichtigheden. Ze onderdrukken de interne afscheiding van de eierstokken en na hun annulering neemt de activiteit van de organen toe..
Het Mirena-spiraaltje kan voor hetzelfde doel worden gebruikt, omdat het de groei van het baarmoederslijmvlies remt. Terwijl het zich in de baarmoeder bevindt, stopt het baarmoederslijmvlies met actief vermenigvuldigen en neemt de ziekte af..
Is het mogelijk om zwanger te worden
Endometriale pathologieën leiden tot onvruchtbaarheid bij vrouwen.
Indien onbehandeld, wordt de kans om zwanger te worden aanzienlijk verminderd. Maar er zijn kansen op een succesvolle conceptie met baarmoederadenomyose, hiervoor is de hulp van specialisten nodig.
Adenomyose wordt behandeld door een gynaecoloog of reproductoloog.
Bemesting van het ei vindt plaats in de eileiders. Maar dit is niet genoeg voor de ontwikkeling van zwangerschap. Het bevruchte ei moet zich aan de baarmoeder hechten.
Bij adenomyose zijn de lagen van het baarmoederslijmvlies te schaars. Daarom wordt de zwangerschap afgebroken vóór de eerste dag van de vertraging in de menstruatie. Dit type beëindiging wordt biochemische zwangerschap genoemd..
Er zijn vier stadia van de ziekte. Graad 1 en 2 baarmoederadenomyose vereisen geen chirurgische ingreep en de kans op spontane zwangerschap is vrij groot.
De derde fase van adenomyose wordt gekenmerkt door vervorming van de baarmoeder, die als onderdeel van de operatie kan worden geëlimineerd. Anders kan een vrouw niet zwanger worden..
De vierde etappe is de moeilijkste. Tegelijkertijd zijn de brandpunten van weefselproliferatie gelokaliseerd op andere organen..
De essentie van pathologie
De oorzaken van een dergelijke ziekte kunnen hormonale stoornissen, genetische aanleg of letsel aan de baarmoeder zijn, veroorzaakt door operaties of abortus..
In de meeste gevallen manifesteert adenomyose zich op geen enkele manier en wordt het alleen gedetecteerd bij onderzoek door een gynaecoloog of na een echografie.
Soms manifesteert de pathologie zich door pijn in de onderbuik vóór de menstruatie en tijdens geslachtsgemeenschap, evenals een buitensporige afscheiding tijdens de menstruatie.
Lees hier over andere symptomen van adenomyose.
Deze ziekte kan niet alleen het genitale gebied aantasten, maar kan zich ook verspreiden naar andere nabijgelegen organen..
Helaas is adenomyose de meest voorkomende oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen..
Waarom komt de ziekte voor?
De oorzaken van adenomyose van de baarmoeder zijn nog niet vastgesteld. Mogelijke factoren die de kans op het ontstaan van een aandoening vergroten, zijn onder meer:
- genetische aanleg (de aanwezigheid van adenomyose of endometriose bij de moeder, zus of grootmoeder);
- sedentaire levensstijl;
- ontstekingsziekten van de baarmoeder en aanhangsels;
- het begin van seksuele activiteit vóór de leeftijd van 16 jaar;
- onregelmatige menstruatiecyclus;
- te vroege (onder 18) of late (ouder dan 35) zwangerschap;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten (met name het misbruik van alcoholische dranken en drugs);
- zelftoediening van bepaalde geneesmiddelen (hormonale anticonceptiva, steroïden, cytostatica);
- afwezigheid van bevalling tot 40 jaar;
- traumatisch letsel van de inwendige geslachtsorganen;
- frequente curettage tijdens een abortus of reiniging na een miskraam;
- vroeg begin van de menstruatie bij meisjes (tot 12 jaar oud);
- diabetes mellitus type 1 en 2;
- voedingsobesitas (3-4e graad);
- blootstelling aan langdurige stress;
- intense fysieke activiteit.
De belangrijkste symptomen van baarmoederadenomyose
In de helft van de gevallen zijn de manifestaties van de ziekte afwezig en bezoeken veel patiënten de gynaecoloog niet regelmatig, waardoor de pathologie vrij laat wordt ontdekt. Voor adenomyose van de baarmoeder is een toename van klinische symptomen kenmerkend naarmate de ziekte voortschrijdt. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:
- Donkere vlekken spotten 5-8 dagen voor het begin van de menstruatie en 7-10 dagen na het einde. Ze kunnen verergeren na geslachtsgemeenschap, onderzoek door een gynaecoloog met spiegels, gewichtheffen, neuropsychische stress.
- Verandering in de duur en overvloed van de menstruatiecyclus. Onder normale omstandigheden is het interval tussen de menstruatie bij een gezonde vrouw 21 tot 40 dagen. Bij baarmoederadenomyose kan de menstruatie veel eerder beginnen dan de uitgerekende datum. Gemiddeld verliest een vrouw gedurende de periode van regelmatig bloeden tot 90 ml bloed: bij een ziekte kan deze waarde 2 of 3 keer toenemen, waardoor het risico op bloedarmoede (bloedarmoede) ontstaat.
- Veranderingen in de vorm en het volume van de baarmoeder. In de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt het orgaan bolvormig en neemt het maten aan die karakteristieker zijn voor de 6-7e week van de zwangerschap.
- Het optreden van hevige pijn tijdens de menstruatie. De patiënt ervaart ongemak in de onderbuik, dat zelfs na het innemen van pijnstillers niet verdwijnt. De pijnen zijn pijnlijk van aard, in sommige gevallen kunnen ze gepaard gaan met een licht gevoel in het hoofd, waarvoor zweten, misselijkheid en braken, bleke huid en convulsies typisch zijn.
- Ongemak tijdens het vrijen. Een vrouw kan ongemak ervaren tijdens seks, wanneer de penis van de partner de veranderde delen van de baarmoederhals beschadigt.
Manifestaties van adenomyose
De symptomen van adenomyose zijn anders. Het hangt allemaal af van de mate van verspreiding van de pathologie, de eerste chronische ziekten van de vrouw. Helemaal aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte zal alleen een gynaecoloog het tijdens het onderzoek zien. De verspreiding van pathologie leidt ertoe dat een vrouw de volgende veranderingen in haar toestand opmerkt:
- Pijnlijke gevoelens tijdens seks.
- Bruine afscheiding tussen periodes.
- Menstruele veranderingen.
- Levendige manifestaties van premenstrueel syndroom.
- Overmatig menstrueel bloeden.
Adenomyose verschilt van andere vrouwelijke ziekten doordat de afscheiding tijdens de menstruatie lang en overvloedig wordt. Afscheiding verschijnt ook vóór menstruatiebloeding en een paar dagen na voltooiing. Als een vrouw dergelijke symptomen heeft opgemerkt, moet ze onmiddellijk een arts raadplegen. En u moet dit onmiddellijk doen.
Hoe het zich zal manifesteren en hoe diffuse adenomyose kan worden genezen Nadat alle noodzakelijke tests zijn uitgevoerd, stuurt de arts een onderzoek naar de organen van andere systemen: luchtwegen, bloedsomloop, maagdarmkanaal, urinewegen. Vervolgens wordt een echo gemaakt, die de specialist zal helpen de bekkenorganen te onderzoeken. Echografisch onderzoek is een informatieve methode waarmee u complicaties correct kunt diagnosticeren en identificeren. Daarnaast kan de arts nog twee soorten onderzoek voorschrijven: laparoscopie en hysteroscopie..
De kans om onvruchtbaarheid te ontwikkelen
De kans om zwanger te worden met adenomyose is ongeveer 40%. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de kans op een succesvolle conceptie af..
De eerste en tweede fase van de ziekte komen vaak voor. Ze zijn makkelijk te behandelen.
Hierdoor krijgen vrouwen de gewenste zwangerschap. De gevorderde stadia van pathologie vereisen meer aandacht..
Soms kan adenomyose leiden tot absolute onvruchtbaarheid. Dit geldt voor die situaties waarin er te veel laesies zijn. Elke vrouw kan zich verzekeren tegen de ziekte.
De redenen voor het optreden zijn onder meer hormonale stoornissen, abortusmisbruik of een slechte levensstijl..
Om de vorming van adenomyose te voorkomen, moet een vrouw haar dieet volgen en regelmatig naar een prenatale kliniek gaan.
Het is ook belangrijk om de geslachtsorganen regelmatig te reinigen en de reinheid van seksuele contacten te controleren..
Is conceptie gevaarlijk?
Meer dan 70% van de vrouwen met adenomyose kan niet zwanger worden.
Dit wordt door veel redenen belemmerd, een daarvan is bijvoorbeeld de aanwezigheid van vreemde cellen in de baarmoeder waardoor het vaker samentrekt, waardoor het embryo wordt afgestoten.
Bovendien neemt de doorgankelijkheid van de eileiders af, wat de bevruchting van het ei verstoort..
Zelfs als dit gebeurt, kan de zwangerschap niet normaal en zonder complicaties verlopen. Een dergelijke diagnose tijdens de zwangerschap omvat regelmatige bezoeken aan de prenatale kliniek en constant toezicht van de behandelende arts..
Het is noodzakelijk om de conditie van de baarmoeder, placenta en foetus op verschillende tijdstippen te controleren.
In de vroege stadia van de zwangerschap is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de placenta te volgen, die verantwoordelijk is voor het metabolisme en veel processen controleert.
Tegelijkertijd zijn hormonale ondersteuning en nauwgezette monitoring van de placenta belangrijk voor een vrouw. In het tweede trimester kan pijn optreden, die ook moet worden gecontroleerd en gecontroleerd.
Bovendien wordt de diagnose van abnormale presentatie van de foetus vaak gediagnosticeerd, daarom wordt in de meeste gevallen een operatie in de vorm van een keizersnede voorgeschreven voor de bevalling..
Diagnose van de ziekte
Bij het eerste bezoek van de patiënt aan de arts moet de arts de anamnese zeker verduidelijken. Het is noodzakelijk om te praten over het tijdstip van het verschijnen van bloederige afscheiding, de aard van de pijn, de intensiteit en duur van de menstruatie.
Als u hormonale anticonceptiva gebruikt of ooit heeft ingenomen, vermeld dit dan zeker. Dit feit kan belangrijk zijn bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek..
Vervolgens voert de arts een onderzoek uit met een spiegel. Hiervoor wordt de patiënt gevraagd zich vanaf de taille uit te kleden en op een speciale stoel te gaan liggen. Een dilatator wordt in de vagina ingebracht, waardoor de gynaecoloog de baarmoederhals kan onderzoeken. Bij adenomyose zijn op het oppervlak van het orgaan puntbloedingen te zien, die duiden op de kieming van het baarmoederslijmvlies. Parallel aan het onderzoek neemt de gynaecoloog meestal een uitstrijkje voor een cytologisch onderzoek om baarmoederhalskanker uit te sluiten.
Met een vaginaal speculum kunt u de baarmoederhals bekijken
Tijdens het oefenen op de afdeling Gynaecologie kreeg ik te maken met stadium 4 adenomyose bij een vrouw van 50 jaar. De patiënt klaagde over een vergrote buik en terugkerende bloedingen uit de geslachtsorganen. Tijdens het onderzoek voelde ik een dichte bolvormige baarmoeder door de voorste buikwand in het suprapubische gebied. Daarna werd de patiënt doorverwezen voor aanvullend onderzoek, waar de diagnose werd bevestigd..
Echografisch onderzoek (echografie) van de baarmoeder
Een echografie wordt uitgevoerd op de 5-7e dag van de menstruatiecyclus, wanneer het grootste deel van de afscheiding wordt gepompt. De patiënt kleedt zich uit en gaat op de bank liggen met haar benen gebogen bij de kniegewrichten. In de meeste gevallen wordt het onderzoek uitgevoerd door een speciale sensor in de vagina te plaatsen. Als er contra-indicaties zijn voor deze methode (maagdelijkheid, ziekten van de uitwendige geslachtsorganen), kunt u de procedure transabdominaal uitvoeren - via de voorste buikwand.
Classificatie
Er zijn twee hoofdclassificaties van pathologie. Op de plaats van lokalisatie is het genitaal, dat het oppervlak van de interne of externe geslachtsorganen aantast, en extragenitaal, dat andere organen en systemen aantast. De genitale vorm verschilt in type:
- Intra-uterine - aantasting van de baarmoeder, landengte en intra-uteriene delen van de eileiders.
- Extern: intraperitoneaal (gelegen op de eierstokken, delen van het peritoneum die de uitsparingen van het kleine bekken, eileiders bedekken), extraperitoneaal (op de vagina, vaginale wand van de baarmoederhals, uitwendige geslachtsorganen).
Er zijn ook drie graden van pathologie:
- Licht - er zijn enkele foci van pathologie op de eierstokken en het buikvlies van het bekken, er is geen hechtingsproces.
- Middelgrote kleine cysten met bruine inhoud verschijnen op het oppervlak van de eierstokken en foci verschijnen op de darmen.
- Ernstig - cysten in de eierstokken bereiken meer dan 2 cm, pathologische gebieden op de eileiders en het buikvlies roteren door verklevingen.
Hoe wordt adenomyose-therapie uitgevoerd?
Behandeling van de ziekte wordt op twee manieren uitgevoerd: conservatief en operationeel. De eerste betreft het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva (COC's), andere hormonale middelen en medicijnen om de symptomen te verlichten. Conservatieve therapie wordt gebruikt in de beginfase van het proces en op een relatief jonge (tot 30 jaar) leeftijd van de patiënt, als ze nog geen vruchtbaarheid heeft verricht. Wanneer adenomyose de 3-4e graad heeft bereikt en er een risico is op endometriuminvasie in aangrenzende organen en weefsels, overwegen artsen het probleem van chirurgische interventie.
De belangrijkste doelen van therapie voor de ziekte:
- normalisatie van hormonale niveaus;
- herstel van een normale menstruatiecyclus;
- een afname van het volume van het getroffen gebied, waar het endometrium uitgroeit tot het myometrium;
- preventie van de voortgang van het pathologische proces.
Chirurgische ingreep voor ziekte
Bij afwezigheid van conservatieve methoden wordt een chirurgische behandelingsmethode voorgeschreven. De operaties die worden gebruikt voor baarmoederadenomyose zijn onderverdeeld in de volgende typen:
- Orgaanbehoud - wordt uitgevoerd met een kleine laesie van de spierlaag van het orgaan (nodale en focale vormen), evenals als het nodig is om de reproductieve functie van het vrouwelijk lichaam te behouden (verlangen om een kind te baren en te baren). Ze worden uitgevoerd door laparoscopie waarbij een kleine hoeveelheid weefsel is verwijderd. Hersteltijden zijn van 3 dagen tot een week.
- Radicaal (laparotomie) - worden voorgeschreven voor massale proliferatie van het endometrium in het myometrium (met een diffuus proces). Ze worden uitgevoerd in de volgende variaties: verwijdering van alleen de baarmoeder of baarmoeder samen met de aanhangsels. Het vereiste volume weefselresectie wordt bepaald door de arts, op basis van de prevalentie van adenomyose. Herstel vindt plaats binnen 1-1,5 maanden.
Patiënten bij wie de ziekte is vastgesteld boven de 85 jaar worden praktisch niet behandeld met chirurgische behandeling vanwege het hoge risico op verschillende complicaties.
Na resectie van de baarmoeder, met een van de eierstokken intact, kan een vrouw de voortplantingsfunctie uitoefenen met behulp van een surrogaatmoeder.
In de eerste paar weken na de operatie moet de patiënt een zacht motorisch regime volgen en zware fysieke activiteit beperken. Ik kreeg de kans om deel te nemen aan de behandeling van baarmoederadenomyose bij een vrouw die als schoonmaker werkte. Na de operatie werd de patiënt naar huis ontslagen en dezelfde dag weer aan het werk gezet. Hefgewichten veroorzaakten de divergentie van de hechtingen, waardoor de patiënt opnieuw moest worden geopereerd.
Anticonceptiva en andere groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor adenomyose van de baarmoeder
Anticonceptie medicijnen kunnen niet alleen beschermen tegen de ontwikkeling van ongewenste zwangerschap, maar ook helpen de hormonale niveaus te stabiliseren. Ze bevatten allemaal verschillende doses biologisch actieve componenten van oestrogeen en gestagen, die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de menstruatiecyclus. Dankzij het gebruik van deze fondsen is het mogelijk om de rijping van het baarmoederslijmvlies te normaliseren en de bloeding van de baarmoeder te voorkomen..
Groepen anticonceptie die worden gebruikt voor de behandeling van adenomyose:
- COC's (bevatten oestrogeen en gestagen):
- Janine;
- Logest;
- Lindinet-20 en Lindinet-30;
- Jess;
- Yarina.
- Puur gestagene middelen:
- spiraaltje Mirena;
- subcutaan implantaat Implanon;
- geneesmiddelen voor orale toediening: Charosetta, Midiana.
Om de optimale medicatie te selecteren, moet u een specialist raadplegen en de nodige tests doorstaan. Zo kunt u uzelf beschermen tegen het ontstaan van ongewenste bijwerkingen. De duur van de behandeling wordt ook bepaald door de verloskundige-gynaecoloog op basis van de gegevens over de gezondheid van de patiënt.
Fotogalerij: anticonceptiva voor de behandeling van baarmoederadenomyose
Lindinet-20 wordt oraal ingenomen
Bevalling met interne endometriose
Met adenomyose kunt u alleen bevallen, maar alleen als aan de voorwaarden is voldaan:
- De bevredigende toestand van de vrouw en de foetus;
- Er zijn geen mechanische obstakels voor de beweging van het kind door het geboortekanaal (inclusief placenta previa, bijbehorende vleesbomen).
Het is ook nuttig om te lezen: Specificiteit van de diffuse vorm van baarmoederadenomyose
Vaginale bevalling is niet altijd succesvol. De veranderde baarmoeder kan niet goed samentrekken. Tegen de achtergrond van adenomyose neemt het risico op complicaties toe:
- Zwakte van arbeid;
- Ongecoördineerde arbeidsactiviteit;
- Bloeden met vroegtijdige placenta-abruptie;
- Overtreding van de scheiding van de placenta in het III-stadium van de bevalling.
Een keizersnede is aangewezen wanneer het risico op obstetrische complicaties hoog is. Het wordt uitgevoerd voor een periode van 37-41 weken. Voortijdige start van de bevalling is mogelijk wanneer de toestand van de vrouw en de foetus verslechtert.
Als er tijdens spontane bevalling een hoog risico op complicaties bestaat, krijgt de vrouw een keizersnede aangeboden.
Endometriose-therapie tijdens de zwangerschap wordt niet uitgevoerd. Het gebruik van hormonale medicijnen is gecontra-indiceerd. Chirurgische behandeling is alleen mogelijk nadat de baby is geboren. Voorafgaand aan de bevalling wordt aanbevolen dat de observatie, echografische controle en regelmatige beoordeling van de toestand van de foetus door een gynaecoloog worden uitgevoerd..
Adenomyose is geen indicatie voor abortus. Tegen de achtergrond van pathologie is het succesvol dragen van een kind mogelijk. De ziekte bedreigt het leven en de gezondheid van een vrouw niet. Abortus kan alleen worden uitgevoerd op verzoek van de patiënt gedurende maximaal 12 weken.
Hoe het moet, manieren
Voordat hij begint met het plannen van het moederschap, moet de patiënt de bestaande ziekte kwijtraken.
Er zijn verschillende behandelingen:
- Hormoontherapie;
- Chirurgische ingreep;
- Fysiotherapiebehandelingen.
De eerste fase van de behandeling is het nemen van orale anticonceptiva voor een periode van 3 maanden tot 6 maanden. Tijdens hun inname is het werk van de eierstokken gedempt. De laesies beginnen af te nemen.
Soms is zwangerschap mogelijk met ontwenning van het medicijn. Fysiotherapie wordt uitgevoerd op aanbeveling van de behandelende arts. Ze zijn individueel geselecteerd.
Chirurgie is een extreme behandeling. De operatie heet laparoscopie. Het vindt plaats onder algemene verdoving. Er worden drie lekke banden gemaakt in de buik.
Door de verkregen gaten worden medische apparaten ingebracht die worden gebruikt om laesies te elimineren.
Zwangerschap na laparoscopie is mogelijk in de volgende cyclus. Bovendien moet u de doorgankelijkheid van de eileiders controleren.
Het ontstekingsproces dat is ontstaan tegen de achtergrond van de groei van het endometrium kan leiden tot de vorming van verklevingen.
Het leidt tot een schending van de doorgankelijkheid van buizen. Dan kan een operatie nodig zijn om de verklevingen te verwijderen..
Behandeling en postpartumtherapie
Tijdens de zwangerschap is de behandeling van adenomyose moeilijk. Het primaire doel van artsen is om de dreiging van een miskraam te elimineren en de zwangerschap te behouden. Veel medicijnen die worden gebruikt om adenomyose te behandelen, hebben een negatief effect op de foetus. Daarom is de therapie van pathologie bij zwangere vrouwen gericht op het volgende:
- de proliferatie van het endometrium verminderen (androgenen of progestagenen worden gebruikt);
- het risico van zwangerschapsafbreking elimineren. Hiervoor worden de volgende groepen medicijnen voorgeschreven: krampstillers (Spazmalgon, No-Shpa);
- sedativa (Persen, Novo-Passit);
- betekent dat metabolische processen verbeteren (Glycine);
Adenomyose is een van de gevallen van directe indicatie voor een keizersnede.
Na de bevalling neemt de adenomyose in sommige gevallen geleidelijk af. Dit komt door een verandering in de hormonale achtergrond van een vrouw in de postpartumperiode. Als de brandpunten van de ziekte niet afnemen, wordt conservatieve of chirurgische behandeling uitgevoerd.
De keuze van medicijnen moet aan de arts worden toevertrouwd
Conservatieve postpartumtherapie bestaat uit de volgende acties:
- hormonale therapie uitvoeren om een toestand te creëren die dicht bij de menopauze ligt. De medicijnen die in dit geval worden gebruikt, kunnen zijn: androgenen (Danazol);
- progestagenen (Gestrinon, Dydrogesteron, Duphaston);
- analogen van gonadoliberine (Buserelin, Leiprorelin, Gistrelin, Nafarelin, Goserelin);
- orale anticonceptiva (Janine, Yarina, Silhouette);
De arts adviseerde het medicijn na het echografisch onderzoek - endometrioïde heterotopieën (in eenvoudige woorden, endometriose van de baarmoeder in de beginfase). Als zodanig waren er geen klachten, behalve pijn op de eerste dag tijdens de menstruatie. De behandeling bestond uit een 63/7-regime gevolgd door een 21/7-regime gedurende 3 maanden. Ik kocht een pakje bij de apotheek, begon het te drinken en er verscheen hoofdpijn die binnen een dag wegging. toen begon de borst pijn te doen, hij zwol een beetje op, maar was draaglijk. In vergelijking met Yarina is de draagbaarheid veel gemakkelijker. tijdens de receptie was het een beetje besmeurd, maar niet kritisch. het libido nam af, maar met de maand erna raakte het lichaam steeds meer gewend. gesneden volgens het 63/7 schema. daarna heb ik een dokter geraadpleegd en de volgende receptie op 21/7 begon met Bonade, aangezien dit een absoluut analoog maar goedkoper is, wat ik leuk vond. Dat heeft de dokter niet ontkend. Ik heb 63 tabbladen tegelijk gekocht. Voor een prijs van 1200r. Over het algemeen is het geen slecht medicijn, op voorwaarde dat het bij je past en de functie ervan aankan.
Irishka1986
https://otzovik.com/review_3454882.html
Het is belangrijk op te merken dat hormoontherapie vier maanden tot een jaar duurt..
Fotogalerij: geneesmiddelen die worden gebruikt bij de complexe therapie van adenomyose
Persen is een kruidengeneesmiddel met lichte sedatie
Janine wordt gebruikt om endometriale overgroei te voorkomen
Sorbifer Durules wordt voorgeschreven om het ijzergehalte in het lichaam te herstellen
Behandeling van adenomyose met Dufaston heeft voordelen boven andere geneesmiddelen, omdat het ook door zwangere vrouwen kan worden ingenomen
Polyoxidonium is een middel met immunomodulerende en ontgiftende eigenschappen
Chirurgische therapie
Bij gebrek aan positieve dynamiek na conservatieve behandeling, beslissen artsen over chirurgische ingrepen. Operatie voor adenomyose is gericht op het verwijderen van alleen de brandpunten van de ziekte (hysteroscopie, laparoscopie), in gevorderde gevallen - op het verwijderen van de baarmoeder (buikoperatie). De indicaties voor orgaanverwijdering zijn de volgende:
- progressieve adenomyose bij vrouwen ouder dan 40;
- diffuse adenomyose van de derde en vierde graad;
- nodulaire adenomyose in combinatie met grote vleesbomen;
- de dreiging van het ontwikkelen van een kwaadaardig neoplasma.
Vrouwen, lieverds, wees nergens bang voor! Twee weken geleden werd mijn baarmoeder met aanhangsels verwijderd. Diagnose: recidiverende endometriose, adenomyose. In het voorjaar was er een reiniging (KRW + hysteroscopie), en een maand later bij de controle-echo weer het endometrium 24-25. Ik heb een beslissing genomen. De operatie was een vaginale benadering met spinale anesthesie - de "gouden standaard" in de chirurgische gynaecologie. De volgende dag stond ik op en ging zelf naar het toilet. De blaaskatheter werd 24 uur bewaard en de afvoer voor bloedafvoer werd op de 3e dag verwijderd. Druppelaars, antibiotica, pijnstilling - ze doen alles. Anesthesie gedurende 3 dagen is verplicht, daarna naar believen, maar tegen het einde van de 4e dag weigerde iedereen. Ze hadden allemaal een temperatuurstijging tot 37-37,5 op dag 2-3. Dit is normaal. Op de 8e en 9e dag werd iedereen ontslagen na een vaginale echo. Degenen met hematomen kregen Indomethacin-zetpillen voorgeschreven en, als de hematomen groter zijn, fysiotherapie. Op de 6e dag waren er praktisch geen toewijzingen. Maar ze zeggen dat ze nog steeds zullen smeren. Eens kijken... Hormonen werden mij niet voorgeschreven, omdat de postmenopauze 12 jaar lang. Ik ben 57 jaar, drie volwassen kinderen, er valt niets te verliezen, zoals ze zeggen. Wees niet bang voor iets. Zelf schudde als een espblad. Het waren die zenuwen en angsten niet waard die meer gezondheid wegnamen dan de operatie zelf. Neem een beslissing, stel niet uit en WEES GEZOND, LEUK en GELUKKIG.
Nftali
https://otzovik.com/review_2334903.html
Combinatietherapie is het meest effectief bij de behandeling van adenomyose. Bij haar worden de grootste brandpunten van het myometrium operatief verwijderd en in de toekomst wordt conservatieve behandeling uitgevoerd.
Behandeling met folkmethoden
Postpartumtherapie voor adenomyose kan de traditionele geneeskunde omvatten. Hun effectiviteit is door de tijd getest..
Traditionele geneeskunde wordt veel gebruikt bij de behandeling van adenomyose
Bij de behandeling van adenomyose worden de volgende alternatieve methoden gebruikt:
- douchen of baden door de infusie van medicinale kruiden (hoogland baarmoeder, herderstasje, brandnetel, weegbree, duizendblad, enz.);
- hirudotherapie (behandeling met bloedzuigers);
- kompressen van blauwe klei op het liesgebied.
Naar mijn mening kan hirudotherapie nauwelijks worden toegeschreven aan de traditionele geneeskunde, toch worden bloedzuigers als medisch beschouwd en wordt de procedure uitgevoerd in een ziekenhuis en onder toezicht van een specialist. Mijn vriend met adenomyose woonde verschillende sessies bij. Volgens haar duurde elk van hen ongeveer een uur, verdween de pijn en ontspande het lichaam. Na de sessie was er echter een gevoel van ernstige zwakte. Ik moest weigeren deze procedure bij te wonen. En zelfs na drie jaar zijn er nog sporen van bloedzuigers te zien, wat er esthetisch niet zo goed uitziet. Maar de kompressen gemaakt van blauwe klei werden zeer geprezen door een vriend en maken ze nog steeds..
Het is belangrijk op te merken dat traditionele geneeskunde contra-indicaties heeft. Zo wordt de boor baarmoeder niet gebruikt voor borstvoeding en is hirudotherapie gecontra-indiceerd bij bloedstollingsstoornissen, ernstige anemieën en het gebruik van anticoagulantia (geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels in bloedvaten voorkomen).
Na de eerste geboorte kreeg ik de diagnose endometriose van de baarmoeder en als gevolg daarvan onvruchtbaarheid. Ik wilde echt een ander kind. Als zodanig kreeg ik geen behandeling voorgeschreven voor endometriose, ze adviseerden me om geobserveerd te worden en dat is alles. Ik stond erop een zwangerschap te plannen, de kliniek werd betaald, dus namen ze het en begonnen met me te experimenteren als een cavia. Eerst schudden ze geld uit voor dure tests, daarna probeerden ze het baarmoederslijmvlies lang en duur op te bouwen, zonder resultaat, daarna boden ze aan om het te stimuleren met hCG, met als resultaat ovulatie, maar bij de echo van dienst waren de artsen geschokt omdat het endometrium volledig was verdwenen! Zo zijn ze genezen. Over het algemeen adviseerde de gynaecoloog zijn ogen los te laten, niet te wanhopen, omdat er één kind is, dus verheug je. Ik ben op zoek gegaan naar alternatieve behandelingen. Ik heb een baarmoeder gevonden! Ik begon te drinken, nam filterzakken van Evalar en hoopte niet echt op iets. Smaaktolerant, niet bitter, grasachtig gras. Drie maanden later werd ik zwanger. En negen maanden later beviel ze. De boor baarmoeder heeft een aantal contra-indicaties. Bijvoorbeeld een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ik dronk het, dus ik wist zeker dat zwangerschap me niet zou bedreigen. Maar ik denk dat in mijn geval de baarmoeder van Borovaya heeft geholpen. Alle gezondheid.
Dani 7
https://otzovik.com/review_2856851.html
Maatregelen ter voorkoming van ziekten
Adenomyose heeft een negatief effect op het vermogen van een vrouw om kinderen te krijgen en onaangename symptomen van de ziekte verslechteren de kwaliteit van leven. Daarom zijn veel artsen van mening dat het veel gemakkelijker is om zichzelf te beschermen tegen de invloed van schadelijke factoren die het uiterlijk van deze pathologie kunnen veroorzaken..
Vergeet niet om regelmatig controles uit te voeren. Een van mijn collega's stelde twee jaar uitstellen naar de gynaecoloog en toen ze eindelijk de dokter kon bezoeken, kreeg ze de diagnose stadium 3 adenomyose in een gevorderd stadium. Als gevolg hiervan moest de vrouw de baarmoeder samen met de aanhangsels verwijderen. Als de patiënt zich tijdig tot de verloskundige-gynaecoloog had gewend, hadden dergelijke gevolgen kunnen worden voorkomen..
Maatregelen voor individuele preventie van baarmoederadenomyose:
- Vind de beste anticonceptiemethode voor jou. Anticonceptiepillen helpen bijvoorbeeld niet alleen om ongewenste zwangerschap en daaropvolgende curettage te voorkomen, maar helpen ook de hormoonspiegels te stabiliseren. Ter bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen wordt aanbevolen om het gebruik van combinatie-OAC's te combineren met het gebruik van condooms (dubbele anticonceptiemethode).
- Houd je dieet in de gaten. De consumptie van zout, gefrituurd, calorierijk voedsel en fastfood draagt bij aan de vorming van overgewicht en de ontwikkeling van overgewicht. Het wordt aanbevolen om meer verse groenten en fruit, kruiden en noten, magere vis en vlees, granen en granen aan het dieet toe te voegen. Je moet minimaal 5 keer per dag eten: ontbijt, lunch, diner en 2 snacks. Om de water-zoutbalans te normaliseren, moet u dagelijks 2 liter stilstaand water consumeren.
- Met de ontwikkeling van gynaecologische ziekten, stel een bezoek aan de arts niet uit en behandel de aandoeningen onmiddellijk. Veel ontstekingsprocessen (waaronder endometritis of myometritis) kunnen schade aan het endometrium en de daaropvolgende ontwikkeling van adenomyose veroorzaken.
- Neem regelmatig deel aan lichte sportactiviteiten en leid een actievere levensstijl. Gebrek aan activiteit draagt bij aan de vorming van veneuze stasis in de onderstam, wat ook de voorwaarden schept voor de ontwikkeling van de ziekte.
- Start geen medicatie zonder een specialist te raadplegen. Veel medicijnen hebben bijwerkingen op de lange termijn die kunnen leiden tot schade aan het endometrium..
Handige video
Bekijk deze video over hoe u zwanger kunt worden met endometriose:
- Gestolde menstruatie
Vaak kan een gestolde menstruatie optreden bij een perfect gezond meisje. Maar vaker wijst ze op de aanwezigheid van pathologieën. Bijzondere aandacht - zwarte menstruatie met stolsels. Lees verder - Swindle in plaats van menstruatie: wanneer er geen reden is voor alarm...
Daub kan verschijnen in plaats van menstruatie, zowel om volkomen veilige redenen als tegen de achtergrond van de ziekte. Ook tijdens de zwangerschap kan het pathologie aangeven, de dreiging van een storing. Lees verder
Hoeveel bloed komt er tijdens de menstruatie vrij in de norm en wanneer...
Hoeveel bloed er tijdens de menstruatie vrijkomt bij vrouwen van verschillende leeftijden wordt beïnvloed door bepaalde factoren: leeftijd, gewicht, klimaat, de aanwezigheid van ziekten. Ze helpen bij het berekenen van het volume van de pad. Lees verder
Auto-immuun endometritis: oorzaken, symptomen, behandeling...
Als gevolg van de langdurige invloed van de infectie op de baarmoederwand kan auto-immuun endometritis optreden. De redenen zijn precies een chronisch proces. Symptomen kunnen wazig zijn. De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart, omdat chronische endometritis met een auto-immuuncomponent de zwangerschap kan beëindigen. Lees verder
Behandelmethoden
Als u zwanger wilt worden, is het hiervoor beter om eerst een onderzoek door een specialist te ondergaan.
Als er een pathologie wordt gevonden bij de conceptie van een kind, moet u wachten.
Het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar en een mogelijke zwangerschap kan tot verschillende vervelende gevolgen leiden..
Na het voltooien van de kuur moet u een paar maanden wachten en pas dan beginnen met zwanger worden. De ziekte kan verdwijnen of zich met hernieuwde kracht manifesteren.
In dit geval kunt u hormonale therapie of medicatie tegen ontstekingen voorschrijven..
De grootste dreiging van abortus kan optreden in het eerste trimester, de rest van de zwangerschap hangt af van het succes van deze periode..
Wat te doen zodat de ziekte het moederschap niet verstoort
Een type endometriose heeft een negatieve invloed op het vermogen om zwanger te worden en te dragen. Als een diagnose wordt gevonden, is het noodzakelijk om diagnostische tests te ondergaan en de behandeling te starten.
Diagnose van het pathologische proces bestaat uit:
- het verzamelen van een gynaecologische geschiedenis;
- bij een gynaecologisch onderzoek op een stoel met behulp van spiegels;
- standaard echografisch onderzoek en transvaginale echografie methode;
- microscopisch onderzoek van de inhoud van het cervicale kanaal;
- bij het zaaien voor de vestiging van flora;
- indien nodig wordt hysteroscopie uitgevoerd, waarmee de toestand van de voortplantingsorganen kan worden beoordeeld en de bestaande pathologie (cysten, diffuse veranderingen) kan worden geëlimineerd.
Er wordt een laboratoriumbloedonderzoek uitgevoerd voor de concentratie van hormonen en om de toestand van het vrouwelijk lichaam te beoordelen: de aanwezigheid van ontsteking, bloedarmoede, chronische of acute ziekten.
Analyse van hormonen helpt bij het identificeren van het meest gunstige moment voor conceptie.
Methoden voor magnetische resonantiebeeldvorming en röntgenonderzoek worden niet gebruikt om pathologie te detecteren bij het dragen van een kind.
Hysteroscopie wordt ook niet uitgevoerd, omdat het risico op zwangerschapsafbreking toeneemt.
Zwangerschap plannen met baarmoederadenomyose
In aanwezigheid van een dergelijke diagnose wordt aanbevolen om op een verantwoorde manier om te gaan met het plannen van een kind. Verloskundigen-gynaecologen adviseren de aanstaande moeder om van tevoren na te denken over haar gezondheid en zich voor te bereiden op het dragen van een baby.
Zijn adenomyose en zwangerschap compatibel?
Als vroeger bijna alle artsen dachten dat een dergelijke ziekte neerkwam op onvruchtbaarheid, is de medische gemeenschap nu zeker van het tegenovergestelde. Met adenomyose van de baarmoeder is het niet alleen mogelijk om zwanger te worden, maar ook om met succes een gezonde baby te baren. Dit proces wordt in grotere mate beïnvloed door de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw en de aanwezigheid van andere ziekten van het voortplantingssysteem in haar.
De kans om onvruchtbaarheid te ontwikkelen
Tijdens het implantatieproces zoekt de eicel een plaats voor bevestiging in de baarmoederholte, waarna het speciale enzymen afscheidt die de bovenste laag enigszins vernietigen. Hierdoor kan het embryo stevig aan de muur worden bevestigd en groeien. Bij adenomyose wordt een verandering in het myometrium en het endometrium van verschillende ernst waargenomen, wat het implantatieproces bemoeilijkt: in dit geval komt de eicel uit met menstruatiebloed. Bij focale of nodulaire vormen van de ziekte en stadia 1–2 is er nog steeds een kans om zwanger te worden. Als het pathologische proces de 3-4e graad heeft bereikt of de baarmoeder diffuus wordt aangetast, diagnosticeren artsen onvruchtbaarheid.
Hoe zwanger te worden met baarmoederadenomyose
Voordat verloskundigen-gynaecologen een zwangerschap plannen, raden ze aan alle acute en chronische ziekten te behandelen en zich aan de regels van een gezond dieet te houden, meer rust en minder stress te krijgen. De conceptie moet worden uitgevoerd tijdens de ovulatie (wanneer het ei de eierstok verlaat). U kunt het bepalen met een speciale test die bij de apotheek wordt verkocht..
Wanneer een zwangerschap plannen na een kuur
Na conservatieve behandeling raden artsen aan nakomelingen te krijgen na het verminderen van de brandpunten van adenomyose of het verdwijnen van klinische symptomen. Het is noodzakelijk om regelmatig tests uit te voeren en de dynamiek van de ziekte te volgen. De patiënt moet stoppen met het gebruik van anticonceptie om terug te keren naar de natuurlijke ovulatie..
In sommige gevallen kunnen na de afschaffing van hormonale anticonceptiva bij vrouwen meerlingzwangerschappen voorkomen.
Chirurgische behandeling van adenomyose is belastend voor het lichaam. Om de functies van het voortplantingssysteem volledig te herstellen, de menstruatiecyclus te normaliseren, moet u 3 maanden tot 6 maanden wachten. Dit bereidt de baarmoeder voor op het daaropvolgende dragen van het kind en voorkomt de ontwikkeling van complicaties..
Gevolgen van de ziekte voor zwangerschap
Adenomyose van de baarmoeder en zwangerschap worden slecht met elkaar gecombineerd vanwege het feit dat de kans op conceptie zeer klein is. En zelfs als dat zo is, is er tijdens de zwangerschap een zeer hoog risico op een miskraam en de ontwikkeling van verschillende pathologieën die gevaarlijk zijn voor zowel de foetus als de aanstaande moeder. Het wordt nog ingewikkelder door het feit dat het bij een dergelijke diagnose uiterst belangrijk is om een kind te dragen, omdat zowel abortus als miskraam de toestand van de vrouw alleen maar aanzienlijk zullen verslechteren, zoals hierboven vermeld..
Word zwanger met deze diagnose?
- Een hoge kans op een bevroren zwangerschap is aanwezig in alle zwangerschapsperioden;
- In het eerste en tweede trimester is de kans op een miskraam groot;
- De bloedtoevoer naar de placenta is verstoord;
- Meestal is placenta previa abnormaal;
- Soms wordt bij het kind zuurstofgebrek vastgesteld;
- Een dergelijke diagnose is een mogelijke indicatie voor een keizersnede, aangezien een natuurlijke geboorte kan leiden tot letsel aan de baarmoederhals;
- Na de bevalling kan het bloeden aanzienlijk en moeilijk te stoppen zijn;
- Sterke baarmoederhypertonie blijft bestaan.
Om al deze redenen is zwangerschap tijdens deze periode hoogst ongewenst. Bovendien heeft het lichaam bij deze diagnose geen aanvullende hormonale veranderingen en fluctuaties nodig. Maar als bevruchting optreedt, schrijven artsen therapie voor om de foetus te behouden en de zwangerschap succesvol af te ronden..
Omschrijving
De groei van het baarmoederslijmvlies vindt plaats in de eerste fase van de menstruatiecyclus. Dichter bij het ovulatieproces bereikt het een dikte van 10-12 mm. Het baarmoederslijmvlies bestaat uit verschillende lagen slijmweefsel op het binnenoppervlak van de baarmoeder. Als bevruchting optreedt, wordt het bevruchte ei op een bepaalde plaats bevestigd.
Als het ei het sperma niet ontmoet, wordt het baarmoederslijmvlies afgestoten en verlaat het het lichaam samen met menstruatiebloed.
Bij pathologieën dringt het baarmoederslijmvlies het spierweefsel van de baarmoeder binnen en veroorzaakt het een ontstekingsproces. Deze ziekte is een ernstig obstakel voor het hechten van embryo's..
- Pijnlijke menstruatie;
- Het verkorten van de duur van de menstruatiecyclus;
- Overvloedige menstruatie;
- Pijnsyndroom tijdens geslachtsgemeenschap;
- Afscheiding spotten;
- Vervorming van de vorm van de baarmoeder, een verandering in het volume.
Wat zijn de kansen met IVF
De meest gebruikelijke methoden voor behandeling van onvruchtbaarheid zijn kunstmatige inseminatie..
Het wordt uitgevoerd wanneer de bevruchting van het ei in vivo onmogelijk is. Met de groei van de lagen van het baarmoederslijmvlies ligt het probleem in de implantatie van het embryo.
De ziekte heeft geen invloed op het conceptieproces. Een uitzondering kan zijn die situaties waarin de ziekte hormonale stoornissen veroorzaakt, er kan anovulatoir syndroom optreden..
Het ei verlaat de follikel niet, daarom kan er geen conceptie plaatsvinden. Maar zelfs in dit geval, vóór IVF, is het noodzakelijk om de functie van het baarmoederslijmvlies te herstellen..
Kenmerken van het verloop van de zwangerschap met adenomyose
Het is bewezen dat het verwachten van een kind een gunstig effect heeft op het lichaam van een vrouw. Zwangerschap is een soort fysiologische menopauze: door het ontbreken van menstruatie verdwijnen de belangrijkste klinische manifestaties van de ziekte en nemen ook de brandpunten van adenomyose af. In sommige gevallen heeft de patiënt beperking van fysieke activiteit en het gebruik van progestagenen nodig om vroegtijdig beginnen van de bevalling te voorkomen.
Een vrouw met een vergelijkbare ziekte moet regelmatig screeningtests ondergaan (echografie, bloed- en urinetests, uitstrijkjes). Hierdoor kunt u de ontwikkeling van complicaties tijdig detecteren..
Bevalling met adenomyose van de baarmoeder kan van nature voorkomen, als er geen andere indicaties zijn voor een keizersnede door de moeder of het kind. Routinematige chirurgie wordt gedurende 38-39 weken uitgevoerd.
Ongewenste gevolgen van de ziekte
Adenomyose van de baarmoeder is een uiterst gevaarlijke ziekte die in elk trimester van de zwangerschap tot verschillende complicaties kan leiden. Meestal zijn er:
Wie loopt er risico
Adenomyose van de baarmoeder is een goedaardig neoplasma. De risicogroep omvat vrouwen met een voorgeschiedenis van gynaecologische aandoeningen, chirurgische ingrepen aan de bekkenorganen.
Het risico op adenomyose neemt toe bij bevallen vrouwen van 35 jaar en ouder.
Een uitgestelde keizersnede verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van de ziekte.
Volgens statistieken wordt adenomyose geregistreerd bij vrouwen in de oudere reproductieve leeftijd, maar de ziekte kan meisjes in de adolescentie treffen.
Vaak treft de ziekte vrouwen:
- met hormonale onbalans;
- met een spiraaltje;
- overgewicht of obesitas;
- vaginale seks hebben tijdens kritieke dagen.
Baarmoederadenomyose en zwangerschap
Adenomyose van de baarmoeder (endometriose van de baarmoeder) is een ziekte waarbij foci verschijnen in de weefsels van de baarmoeder, eierstokken en andere weefsels, die qua structuur op het baarmoederslijmvlies lijken, kleine knobbeltjes die een donkere, dikke vloeistof bevatten. In dergelijke foci treden veranderingen op, vergelijkbaar met de afstoting van het baarmoederslijmvlies. De resulterende bloeding uit deze gebieden leidt tot pijn tijdens de menstruatie. Moderne artsen noemen adenomyose meestal een ziekte zoals endometriose van de baarmoeder. En endometriose is een ernstig ontstekingsproces..
Endometrische foci kunnen in verschillende organen en weefsels worden gelokaliseerd: op de baarmoederhals, in de dikte van de baarmoeder zelf, op de wand van de buikholte, buiten de organen van het voortplantingssysteem.
Adenomyose van de baarmoedersymptomen
Het meest voorkomende symptoom is pijn die begint of verergert in de premenstruele dagen, tijdens de menstruatie. Als de baarmoeder is beschadigd, kan er voor en na de menstruatie een overvloedige menstruatie, bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan zijn. Pijn kan worden gegeven aan het heiligbeen, het rectum en de vagina. Adenomyose van de baarmoeder kan zonder symptomen optreden, in welk geval deze pathologie wordt gedetecteerd wanneer patiënten contact opnemen met de kliniek met de vraag dat ze op geen enkele manier een kind kunnen verwekken.
Baarmoederadenomyose en zwangerschap
Zijn er kansen om een gezonde baby te baren en te baren? Adenomyose van de baarmoeder gaat vaak gepaard met onvruchtbaarheid. Onvruchtbaarheid wordt vastgesteld als er geen zwangerschap is opgetreden binnen een of meer jaren met regelmatige seksuele activiteit. Bij baarmoederadenomyose is implantatie van de eicel in de bekleding van de baarmoeder onmogelijk, de dood van het ei treedt op.
Bij adenomyose van de baarmoeder wordt een hechtingsproces opgemerkt, wat leidt tot onvruchtbaarheid. Er is een schending van de doorgankelijkheid van de eileiders, wat leidt tot de afwezigheid van zwangerschap. Bij adenomyose van de baarmoeder kan er ook een gebrek aan rijping van het ei in de eierstok zijn, een verandering in de eigenschappen van het slijmvlies van de baarmoeder.
Wanneer een diagnose van adenomyose van de baarmoeder wordt gesteld, wordt therapie met gestagen voorgeschreven, tegen de achtergrond waarvan zwangerschap kan optreden. Deze groep medicijnen mag niet worden geannuleerd, ze moeten verder worden genomen om de nodige hormonale ondersteuning te bieden. Het is bekend dat deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hormonale stoornissen, daarom is het eerste trimester van de zwangerschap het meest verantwoordelijk. In de regel moet een zwangere vrouw tot 14 weken hormonen nemen. Maar dit moet worden gecontroleerd, rekening houdend met de resultaten van een bloedtest voor progesteron-inhoud. Op basis van de resultaten van het onderzoek wordt de kwestie van het annuleren van gestagens of voortgezette therapie beslist. Er zijn talloze onderzoeken uitgevoerd, waarin geen informatie is verkregen over het negatieve effect op de foetus van hormonen, in het bijzonder dydrogesteron. Dit medicijn wordt veel gebruikt in de verloskundige praktijk en helpt om optimale omstandigheden te creëren voor de voortgang van de zwangerschap..
De meest voorkomende complicatie van zwangerschap bij adenomyose is de dreiging van beëindiging. Deze situatie vereist het geven van preventieve cursussen om de ontwikkeling van een dreigingskliniek te voorkomen. Geneesmiddelen voorschrijven uit de groep van krampstillers, sedativa, sedativa die metabolische processen verbeteren.
Oorzaken van adenomyose van de baarmoeder
Adenomyose van de baarmoeder is te wijten aan een genetische aanleg. Er is een theorie over de hormonale ontwikkeling van de ziekte, volgens welke er een schending is van de inhoud en verhouding van hormonen in het lichaam van een vrouw. Een andere theorie over het optreden van adenomyose van de baarmoeder is implantatie, volgens welke de afgestoten endometriumdeeltjes zich op de eierstokken nestelen, buizen, peritoneum, "aarde" creëren voor de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste zijn negatieve veranderingen in het neuro-endocriene systeem door stress, ondervoeding, diverse niet-gynaecologische aandoeningen.
Diagnostiek van de baarmoederadenomyose
Het is mogelijk om de aanwezigheid van adenomyose van de baarmoeder bij vrouwen met onvruchtbaarheid en in de aanwezigheid van bepaalde factoren te vermoeden: een langdurig pijnsyndroom, met mislukte behandeling van ontstekingsprocessen in de baarmoederaanhangsels, met intra-uteriene interventies, met smerende bloedingen uit de geslachtsorganen; met pijn als gevolg van geslachtsgemeenschap, pijn wanneer bekeken op een gynaecologische stoel; tekenen van verklevingen in het kleine bekken, pijn van de ligamenten van de baarmoeder.
Echografie is de belangrijkste diagnostische methode waarmee u de grootte van de baarmoeder, de structuur van het spiermembraan, de grootte en structuur van cystische formaties in de eierstokken kunt bepalen. De volgende belangrijke fase van het onderzoek zijn methoden voor het beoordelen van de doorgankelijkheid van de eileiders. De aanwezigheid van ontstekingshaarden in de baarmoederwand kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd met behulp van een röntgenfoto van de baarmoeder. De afbeelding wordt gebruikt om de grootte van de baarmoeder, de omvang van de verspreiding, te schatten.
Tegenwoordig blijven endoscopische operaties (laparoscopie) de standaard voor het diagnosticeren van verschillende vormen van onvruchtbaarheid, waaronder de vorm van onvruchtbaarheid als gevolg van baarmoederadenomyose. Tijdens de operatie worden "instrumenten" via de gaten in de buikwand in de buikholte gebracht. Met behulp van een dergelijk onderzoek is het mogelijk om de toestand van de eileiders, de aanwezigheid van verklevingen, foci van adenomyose van de baarmoeder te bepalen.
Behandeling van adenomyose van de baarmoeder
Behandeling van adenomyose van de baarmoeder wordt uitgevoerd door chirurgische correctie, fysiotherapie, hormonale therapie. In de afgelopen decennia hebben hormonale geneesmiddelen de medicamenteuze behandeling van baarmoederadenomyose gedomineerd. Ze stoppen tijdelijk de menstruatie en onderdrukken het werk van de eierstokken. Ze creëren een kunstmatige menopauze, wat leidt tot een afname van de ernst van de symptomen van de ziekte, een afname van de brandpunten van adenomyose van de baarmoeder. Hormonale medicijnen van de nieuwste generatie hebben een minimum aan bijwerkingen in vergelijking met medicijnen van eerdere generaties. Behandeling met dergelijke hormonale geneesmiddelen wordt gebruikt als de eerste behandelingsfase vóór de operatie. Bij de behandeling en preventie van de progressie van niet-ernstige vormen van baarmoederadenomyose worden ook orale hormonale anticonceptiva gebruikt.
Het grootste effect kan worden bereikt met een combinatie van hormonale en chirurgische behandelingsmethoden - laparoscopie, tijdens de operatie worden endometriotische foci verwijderd. In dit geval kunnen hormonen worden gebruikt als een pre-operatieve voorbereiding, binnen 3-6 maanden na de operatie als een preventieve maatregel tegen het optreden van symptomen van baarmoederadenomyose.
Zwangerschap plannen met baarmoederadenomyose
Laparoscopie wordt gebruikt als er endometrioïde ovariumcysten zijn, het is nodig om de doorgankelijkheid van de eileiders vast te stellen. Na de operatie wordt hormoontherapie gewoonlijk 3-6 maanden voorgeschreven. Hormonale medicijnen brengen het voortplantingssysteem in slaap. Na een paar maanden wordt de therapie geannuleerd, de patiënt mag zwanger worden. Als zwangerschap niet binnen een jaar optreedt, vermindert dit de kans op herstel van de voortplantingsfunctie van een vrouw dramatisch. In dit geval wordt het IVF-programma aanbevolen. Tijdens zwangerschap en borstvoeding zonder menstruatie kan een omgekeerde ontwikkeling van baarmoederadenomyose optreden. Abortus met curettage van de baarmoederholte leidt tot verergering en verergering van baarmoederadenomyose. Tijdig onderzoek, behandeling van baarmoederadenomyose helpt het begin van de zwangerschap.
Het feit van de aanwezigheid van adenomyose betekent niet dat de zwangerschap doorgaat bij alle zwangere vrouwen met complicaties. Een groot percentage van de patiënten weet helemaal niet dat ze een dergelijke ziekte hebben, terwijl de bevruchting zonder problemen verloopt. In deze situatie is het niet nodig om onmiddellijk hormoontherapie voor te schrijven. Het is noodzakelijk om een uitgebreid vervolgonderzoek van een vrouw, haar hormonaal profiel, uit te voeren, zodat de behoefte aan medicamenteuze behandeling kan worden beoordeeld.
Als een vrouw lijdt aan adenomyose en een zwangerschap plant, moet ze voorbereid zijn op zo'n belangrijke periode in haar leven. Het uitvoeren van een volledig onderzoek en een passende behandeling, afhankelijk van de verkregen resultaten, is een garantie dat zwangerschap zal optreden en zonder complicaties zal verlopen. Er wordt bijzondere aandacht besteed aan de diagnose van infecties die verband houden met soa's. Bij adenomyose is er een afname van de beschermende, immuunkrachten van het lichaam. Zwangerschap is een toestand van natuurlijke immunodeficiëntie, dus dit kan ertoe leiden dat het infectieproces tijdens de zwangerschap gepaard gaat met verschillende complicaties. Het is noodzakelijk om vóór de zwangerschap een kuur met specifieke therapie voor te schrijven, omdat de lijst met toegestane geneesmiddelen voor zwangere vrouwen zeer beperkt is.
Er kan worden gesteld dat voor een vrouw de diagnose adenomyose niet mag betekenen dat ze geen gezonde baby kan baren. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van een specialist in de behandeling van deze ziekte op te volgen en de geplande zwangerschap op een verantwoorde manier te benaderen..