Amenorroe is een vrij vaak voorkomend verschijnsel dat wordt gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare (vruchtbare) leeftijd. Het is een gevolg van de effecten van verschillende fysiologische en pathologische oorzaken en leidt tot omkeerbare of onomkeerbare vrouwelijke onvruchtbaarheid..
Laten we hier nu in meer detail op ingaan..
Wat is "amenorroe"?
De term amenorroe definieert een pathologische aandoening die gepaard gaat met het uitblijven van menstruatiebloedingen bij een vrouw gedurende meerdere cycli (meestal meer dan 3 maanden). Afhankelijk van het belangrijkste ontwikkelingsmechanisme (pathogenese) worden verschillende soorten pathologische aandoeningen onderscheiden:
- Valse amenorroe - cyclische hormonale veranderingen in het lichaam die verband houden met de rijping en het vrijkomen van het ei zijn niet veranderd, en de belangrijkste reden voor het ontbreken van menstruatiebloedingen is een belemmering van de bloedstroom (volumetrische neoplasmata in de holte, baarmoederhals).
- Echte amenorroe - de afwezigheid van menstruatiebloedingen wordt geassocieerd met een schending van de cyclische synthese van hormonen in de hypofyse en eierstokken, evenals het proces van rijping en afgifte (ovulatie) van het ei.
- Primaire amenorroe - menstruatie is afwezig tijdens de puberteit bij een tienermeisje.
- Secundaire amenorroe - aanvankelijk had de vrouw menstruatie, maar door de invloed van verschillende factoren stopte deze.
- Fysiologische amenorroe - het ontbreken van menstruatie is niet het gevolg van ziekten of pathologische processen in het lichaam van de vrouw. De belangrijkste redenen zijn fysiologische veranderingen in hormoonspiegels die verband houden met zwangerschap en borstvoeding. Een variant van de norm is ook leeftijdsgebonden involutie (omgekeerde ontwikkeling) van het vrouwelijke voortplantingssysteem, waarbij de menstruatie stopt. Leeftijdsgebonden amenorroe komt voor bij vrouwen ouder dan 45 jaar en wordt menopauze genoemd.
De indeling van amenorroe in typen is erg belangrijk, omdat de therapeutische benaderingen van elk van hen fundamenteel verschillend zijn. De meest voorkomende is secundaire amenorroe, die wordt vastgesteld bij 3% van de vrouwen.
Primaire amenorroe
De puberteit voor meisjes begint in de adolescentie (14-17 jaar). Bij afwezigheid van de eerste menstruatiebloeding vóór de leeftijd van 16 jaar, treedt primaire amenorroe op. Een pathologische aandoening is het gevolg van verschillende oorzaken, waarvan de meest voorkomende een anomalie is in de ontwikkeling van de structuren van het voortplantingssysteem, veroorzaakt door aandoeningen op genetisch niveau. Het is niet ongebruikelijk dat de menstruatiecyclus rond de leeftijd van 17 jaar laat begint. Het heeft meestal een erfelijke aanleg. In de familie van een meisje met een laat begin van de menstruatie (later dan de menarche) komt de aandoening voor bij bijna alle vrouwelijke familieleden (moeder, oudere zussen). Primaire amenorroe heeft vaak een ongunstige prognose met betrekking tot het herstel van de functionele toestand van de organen van het voortplantingssysteem en gaat gepaard met onvruchtbaarheid bij vrouwen (het onvermogen om een kind langer dan zes maanden te verwekken, op voorwaarde dat hij regelmatig onbeschermde seks heeft met één seksuele partner en geen problemen heeft met reproductieve gezondheid).
De eerste tekenen van amenorroe
Het belangrijkste eerste teken van de ontwikkeling van amenorroe, ongeacht het type pathologische of fysiologische aandoening, is de afwezigheid van menstruatiebloedingen. Het manifesteert zich op verschillende leeftijden:
- Gebrek aan menstruatie bij een tienermeisje, wat het eerste teken is van primaire amenorroe.
- Stopzetting van de menstruatie bij volwassen vrouwen in de vruchtbare leeftijd, die meer dan 3 maanden wordt uitgesteld.
- Het verschijnen van andere tekenen van de mogelijke ontwikkeling van een pathologisch proces met de organen van het voortplantingssysteem.
Het stoppen van menstruatiebloedingen heeft ook een fysiologische oorsprong. Het komt voor bij zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven (tijdens borstvoeding wordt lactotroop hormoon geproduceerd, wat het proces van rijping en afgifte van het ei remt), evenals bij personen ouder dan 45 jaar. Het verschijnen van menstruatie tijdens de kindertijd is een teken van de ontwikkeling van pathologie of vroege puberteit.
Amenorroe symptomen
De belangrijkste manifestatie van amenorroe bij vrouwen is de volledige afwezigheid of stopzetting van menstruatiebloedingen gedurende een periode van meer dan 3 maanden (verschillende cycli). De ontwikkeling van secundaire amenorroe gaat vaak gepaard met andere symptomen die wijzen op een mogelijke ontwikkeling van het pathologische proces:
- Het optreden van pijn in de onderbuik, die in verschillende mate intensiteit en karakter heeft (krampen, trekken, scherp, snijpijn).
- Droogte van de vaginale slijmvliezen, als gevolg van een afname van het oestrogeengehalte in het lichaam van de vrouw, wat vaak gepaard gaat met amenorroe.
- Dyspareunie - pijn in de vagina en onderbuik die optreedt tijdens seks en wordt veroorzaakt door droge slijmvliezen.
- Het verschijnen van pathologische vaginale afscheiding, die vaak gepaard gaat met infectieziekten.
- Verminderd libido (seksuele aantrekking tot het andere geslacht) als gevolg van hormonale onbalans en gaat bijna altijd gepaard met de ontwikkeling van amenorroe.
Ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van bijkomende klinische symptomen, het stoppen van menstruatiebloedingen of het ontbreken van hun uiterlijk bij adolescente meisjes is de basis voor een bezoek aan een medisch specialist. De gynaecoloog voert een klinisch onderzoek uit (onderzoek, onderzoek, weefselpalpatie), op basis waarvan hij een eerste conclusie trekt. Om het type amenorroe betrouwbaar te bepalen, om de oorzaak van ontwikkeling te identificeren, wordt een objectieve studie voorgeschreven (laboratoriumtests, echografie van de baarmoeder, hysteroscopie).
Oorzaken en preventie van amenorroe
Amenorroe is een polyetiologische pathologische aandoening, waarvan de ontwikkeling kan worden veroorzaakt door de invloed van een groot aantal verschillende oorzaken, die verschillen afhankelijk van het type. Primaire amenorroe ontstaat meestal als gevolg van de volgende factoren:
- Anatomische misvormingen van de baarmoeder (verstopping van de holte, atresie genoemd, volledige afwezigheid van een orgaan), eierstokken (dysgenese), waarin de normale werking van het voortplantingssysteem onmogelijk wordt. Ook, tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van bloed uit de baarmoederholte tegen de achtergrond van afwijkingen in de structuur van de baarmoeder, ontwikkelt zich valse primaire amenorroe.
- Genetische aandoeningen - genen die verantwoordelijk zijn voor de functionele toestand van verschillende structuren van de reproductieve en endocriene systemen veranderen.
- Aangeboren ziekten die worden gekenmerkt door een verandering in het aantal chromosomen (Shereshevsky-Turner-syndroom).
- Een aangeboren aandoening die ovariële resistentie wordt genoemd en wordt gekenmerkt door een gebrek aan receptoren in het orgaan voor de regulerende invloed van hypofysehormonen.
- Hypopituïtarisme (verminderde functionele activiteit van de hypofyse), aangeboren of gevormd vóór de puberteit bij een meisje.
- Verminderde regulering van de activiteit van de hypofyse en hypothalamus door het type feedback.
De ontwikkeling van secundaire amenorroe vindt plaats onder invloed van een groot aantal factoren, waaronder:
- Systematische zware fysieke activiteit, inclusief sporttraining.
- Uitgestelde ernstige stress.
- Slechte voeding, die wordt gekenmerkt door onvoldoende inname van vitamines, mineralen en eiwitverbindingen in het lichaam van de vrouw. Het stoppen van menstruatiebloedingen is een veelvoorkomend gevolg van diëten die sommige vrouwen die denken dat ze te zwaar zijn, uitputten..
- Uitgestelde pathologische processen, invasieve manipulaties, met als gevolg de vorming van verklevingen in de holte en de baarmoederhals met verminderde bloedstroom.
- Ziekten van de schildklier, vergezeld van een toename of afname van functionele activiteit (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyreotoxicose).
- Ontstekingsprocessen, oncologische processen in de eierstokken, die leiden tot een verandering in de functionele activiteit van het kliergedeelte van het orgaan (een toename of afname van de activiteit van het productieproces van oestrogeen, progesteron).
- Vorming van hormoonproducerende tumoren van de hypofyse, waardoor de functionele activiteit van de geslachtsorganen wordt verstoord.
- Een metabole stoornis vergezeld van een langdurige stijging van de bloedglucosespiegels (type 1 of 2 diabetes mellitus).
Door de invloed van de meeste provocerende factoren bij secundaire amenorroe, ontwikkelt zich ovariële uitputting, neemt de productie van oestrogenen en progesteron af, wat nodig is voor het normale beloop en de menstruatie. Menstruatieonregelmatigheden kunnen alleen worden voorkomen als secundaire amenorroe ontstaat. Preventieve maatregelen zijn gericht op het voorkomen van uitputting van de eierstokken en hormonale onbalans. Een vrouw moet goed eten, het lichaam voorzien van de nodige voedingsstoffen, vitamines, mineralen, nadelige effecten op het lichaam vermijden (giftige verbindingen, slechte gewoonten, overmatige lichaamsbeweging). Het is belangrijk om tijdig verschillende infectieuze, endocriene of somatische pathologieën te behandelen die de functionele toestand van de eierstokken kunnen beïnvloeden en hypofyse.
Behandeling van amenorroe
Behandeling voor amenorroe is altijd complex. Het belangrijkste therapeutische doel is het herstellen van de functionele toestand van de organen van het endocriene en reproductieve systeem. Etiotrope therapie wordt voorgeschreven, die is gericht op het elimineren van het effect van de oorzaak van de pathologische aandoening en omvat verschillende methoden:
- Chirurgische ingreep - de operatie wordt voorgeschreven als er structurele veranderingen zijn in de baarmoeder, de nek en ook de eierstokken.
- Hormoonvervangende therapie, waaronder het gebruik van geneesmiddelen met analogen van oestrogeen en progesteron.
- Het gebruik van hormonale geneesmiddelen die lactotrope en gonadotrope hormonen bevatten, gesynthetiseerd in de kliercellen van de hypofyse.
- Normalisatie van het glucose- en vetmetabolisme bij gelijktijdig type 1 en 2 diabetes mellitus.
- De ernst van de ontstekingsreactie verminderen met niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of glucocorticosteroïden.
- Het bieden van een uitgebalanceerd dieet met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die natuurlijke vitamines, plantaardige vezels en licht verteerbare eiwitten bevatten. Als een vrouw zichzelf uitput met diëten, wordt psychologisch werk noodzakelijkerwijs uitgevoerd met uitleg over de schade van onvoldoende inname van voedsel in het lichaam.
- Stimulatie van het rijpingsproces en het vrijkomen van het ei met behulp van speciale medicijnen (clomifeen). De therapeutische procedure wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding in een medische instelling.
- Langdurig gebruik van kruidenpreparaten die natuurlijke organische verbindingen bevatten die een vergelijkbaar effect hebben als oestrogenen.
- Benoeming van homeopathische geneesmiddelen die de metabole processen in het lichaam verbeteren.
In de meeste gevallen is de behandeling van amenorroe bij vrouwen complex en duurt het lang. Vaak is een levenslange inname van medicijnen nodig die verschillende hormonen bevatten.
De prognose voor amenorroe bij vrouwen voor het leven is gunstig. Het vermogen om zwanger te worden en in de toekomst een gezond kind te krijgen, hangt af van het type menstruele onregelmatigheid en de oorzaak. Met de ontwikkeling van essentiële primaire amenorroe is de prognose voor het herstel van de functionele toestand van het voortplantingssysteem van de vrouw twijfelachtig. Aangezien het pathologische proces vaak gepaard gaat met onomkeerbare complicaties, met name onvruchtbaarheid van kinderen, is de enige manier waarop een vrouw zwanger kan worden en een kind kan baren, moderne reproductietechnologieën te gebruiken. Een daarvan is IVF - in-vitrofertilisatie.
Amenorroe: symptomen en behandeling
Amenorroe is een pathologische aandoening waarbij menstruatie afwezig is bij meisjes vanaf de adolescentie of bij een volwassen vrouw gedurende 6 maanden of langer. Het is geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van veel ziekten die op verschillende niveaus menstruele onregelmatigheden veroorzaken. Zwangerschap met amenorroe komt niet voor.
Hoe de menstruatiecyclus plaatsvindt en waar hangt het van af?
Om de oorzaak van amenorroe te begrijpen, moet u de fysiologische processen kennen die de menstruatie beheersen. Ze zijn afhankelijk van een bepaalde concentratie van de noodzakelijke hormonen in het bloed. Er zijn vier niveaus van controle van het geslachtshormoon:
- De belangrijkste is het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel);
- De primaire (hypothalamus) is een neurohormonale structuur in het diencephalon. Het scheidt foliberin, luliberin, prolactoliberin en dezelfde statines af die de synthese van specifieke hormonen remmen (prolactoliberin stimuleert bijvoorbeeld de afgifte van prolactine, prolactostatine - omgekeerd).
- Secundair (hypofyse) is de belangrijkste klier van het lichaam, die de functies van alle menselijke klieren regelt. Produceert zulke gonadotrope hormonen als folitropine - FGS, lutropine - LH en prolactine.
- Tertiair (eierstokken) - de geslachtsklieren die oestrogeen en progesteron synthetiseren.
De hypothalamus stuurt hormonen naar de hypofyse die de synthese van hypofysehormonen stimuleren of remmen. Het injecteert zijn hormonen in de bloedbaan, die naar de eierstokken worden getransporteerd, waar ze oestrogeen en progesteron beginnen te produceren. Alle hormonen hebben een wisselwerking met elkaar, waardoor een heel systeem van regulering ontstaat, waarbij het verlies van ten minste één niveau leidt tot een schending van de cyclus. De concentratie wordt geregeld volgens het feedbackprincipe. Als er veel van één hormoon is, wordt de synthese ervan geremd, en omgekeerd, als dat niet genoeg is, ontvangen de hogere niveaus een signaal over het gebrek en compenseren ze de verliezen.
Classificatie van amenorroe
- Toegegeven - de afwezigheid van cyclische veranderingen die gepaard gaan met een scherp gebrek aan vrouwelijke hormonen.
- Vals (cryptomenorroe) is wanneer er een cyclus is, maar er is geen ontlading, vanwege afwijkingen van de geslachtsorganen (vaginale atresie - bloed komt niet naar buiten en hoopt zich op in de baarmoeder, eileiders).
- Primair (hypogonadotroop) - afwezigheid van menstruatie bij adolescente meisjes.
- Secundair (hypergonadotroop) - stoppen van de afscheiding die eerder was (zelfs als er één menstruatie was).
- Fysiologisch - wanneer de menstruatie niet normaal zou moeten zijn. Waargenomen tijdens zwangerschap, borstvoeding, tijdens de menopauze, bij meisjes vóór de puberteit.
- Pathologisch - veroorzaakt door verschillende soorten aandoeningen.
De vorm van amenorroe hangt af van de oorzaak.
Oorzaken van amenorroe
Amenorroe is verdeeld naar mate van schade in: hypothalamus, hypofyse, ovarieel en baarmoeder.
Hypothalamische amenorroe treedt op:
- In stressvolle situaties ("student" amenorroe tijdens examens, amenorroe tijdens militaire operaties). Stress remt de afgifte van hypothalamische hormonen, die verantwoordelijk zijn voor de rijping van follikels (eieren rijpen uit deze cellen) en als gevolg daarvan de afwezigheid van menstruatie.
Ook inbegrepen zijn amenorroe met anorexia nervosa bij adolescente meisjes tijdens de puberteit (strikte diëten voor gewichtsverlies, extreme nerveuze en fysieke inspanning) en met een nepzwangerschap (wanneer een vrouw bang is om zwanger te worden of echt wil).
- Door trauma, tumor, neurogene infectie van de hypothalamus. De cyclus is verstoord door de nederlaag van de laatste en het gebrek aan hormonen die het afscheidt.
- Aangeboren - hypothalamus onderontwikkeling.
- Zeldzame vormen (lactationele amenorroe - waarbij hoge prolactinespiegels de synthese van follikelstimulerend hormoon (FSH) remmen, bijvoorbeeld met prolactinoom, Morgagni-Stewart-syndroom - afzetting van calciumzouten in het hypothalamus-hypofyse-systeem).
Hypofyse-amenorroe manifesteert zich om de volgende redenen:
- Met hypofyse-dwerggroei (dwerggroei). Dit laatste treedt op vanwege een gebrek aan groeihormoon en het ontbreken van menstruatie is te wijten aan het verslaan van de hypofyse door infectie of letsel, als gevolg - een gebrek aan hormonen die nodig zijn voor de cyclus.
- Met gigantisme. Hier is de situatie het tegenovergestelde. Verhoogde productie van somatotroop hormoon remt in tweede instantie de synthese van geslachtshormonen.
- Met de ziekte van Itsenka-Cushing, waarbij een verhoogde concentratie corticotrope hormonen de synthese van geslachtshormonen remt.
- Door bloeding in de hypofyse bij ernstige bevalling (Sheehan-syndroom).
- Congenitale misvorming van de geslachtsklieren (afwezigheid van het X-chromosoom, de aanwezigheid van het Y-chromosoom).
- Cystische veranderingen in de structuur van de eierstokken (polycystisch).
Baarmoederamenorroe wordt ook onderscheiden, waarbij de oorzaak ligt in aangeboren ontwikkelingsafwijkingen of optreedt tijdens ontstekingsprocessen met de vorming van stricturen, verwondingen, afwijkingen in de structuur van baarmoederweefsels tijdens abortus en tuberculeuze laesies van het baarmoederslijmvlies. Voor aandoeningen van het endocriene systeem (aandoeningen van de schildklier en bijnieren).
Amenorroe symptomen
Zoals eerder vermeld, is amenorroe een symptoom van veel ziekten en veroorzaakt de oorzaak al symptomen. De belangrijkste manifestatie is de afwezigheid van bloeding gedurende ongeveer 6 maanden of langer.
Wat zijn de symptomen van hypothalamische amenorroe:
- Psychische aandoening.
- Sterke en langdurige stress, grote fysieke en emotionele stress, angst om zwanger te worden of andersom.
- Gebrek aan haar op de geslachtsorganen, kleine maten van de laatste.
- Met een tumor - hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk.
- Met een aangeboren misvorming van de hypothalamus, bijkomende aangeboren afwijkingen (polydactylie, mentale retardatie, doofheid, blindheid enzovoort).
Hypofyse-amenorroe zal zich manifesteren:
- Bij laesies van de hypofyse door infectie of letsel zijn de symptomen een tekort aan alle hormonen van de hoofdklier.
- Bij de ziekte van Itsenka-Cushing neemt naast amenorroe het vetweefsel toe, voornamelijk op het lichaam, de nek en het gezicht, stijgt de bloeddruk, verschijnt osteoporose, hart- en nieraandoeningen.
- Met bloeding in de hypofyse - hoofdpijn, zwakte, lage bloeddruk, verlies van schaamhaar, hypotrofie van de geslachtsorganen en borstklieren.
Bij ovariële amenorroe is er:
- Obesitas.
- Hirsutisme (meer lichaamshaar).
- Steriliteit.
- Met onderontwikkeling van de geslachtsklieren hebben kinderen een klein lichaamsgewicht en lengte, groeien ze langzaam, het lichaam is onevenredig, de structuur van de botten is gebroken, er zijn verschillende soorten aangeboren afwijkingen.
Met de baarmoeder vorm van amenorroe zijn er symptomen van ontsteking, stricturen, die kunnen worden opgespoord tijdens een gynaecologisch onderzoek.
Tekenen van amenorroe bij aandoeningen van de schildklier en bijnieren komen tot uiting in verstoringen in hun werk.
Diagnose van amenorroe
De diagnose amenorroe wordt gesteld op basis van symptomen en gynaecologisch onderzoek (met aangeboren afwijkingen en een tekort aan gonadotrope hormonen, een afname van de geslachtsorganen, een nauwe toegang tot de vagina en een gebrek aan haar zal kenmerkend zijn).
Laboratoriumdiagnostiek omvat het bepalen van de concentratie van gonadotrope hormonen (prolactine, follikelstimulerend hormoon, lutropine), oestrogenen, progesteronen, schildklier en bijnieren in het bloed. Als de amenorroe primair is, zal de hoeveelheid FGS en RT worden verminderd, als het secundair is, dan zal het worden verhoogd. Producten met een verhoogde afbraak van geslachtshormonen worden in de urine aangetroffen.
Uit instrumentele diagnostiek gebruikt: echografie van de geslachtsorganen in aanwezigheid van anomalie; Röntgenfoto, CT en MRI van het hoofd - voor tumoren, laesies van het hypothalamus-hypofyse-systeem; diagnostische laparoscopie - met polycysteuze ovariumziekte.
U kunt ook de hoeveelheid oestrogeen en progesteron in het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder identificeren door middel van een cytologische methode..
Als de oorzaak een aangeboren pathologie is, zal genetische analyse de verstoorde structuur van chromosomen, hun aantal, afwijkingen bij familieleden of een geschiedenis van teratogene stoffen tijdens de zwangerschap aantonen..
Behandeling van amenorroe
Therapie hangt af van de oorzaak van het ontbreken van menstruatie.
Bij hypergonadotrope (primaire) amenorroe wordt de overdracht van een bevrucht donor-ei gebruikt, met voorlopige inname en vanaf de dag van overdracht van het embryo in de baarmoeder van hormonale geneesmiddelen (estradiol, progesteron).
Hypogonadotrope (secundaire) amenorroe wordt behandeld met synthetische analogen van GnRH om de ovulatie te stimuleren. Voor vrouwen die niet zwanger willen worden, worden progestagenen (progesteron-analogen) voorgeschreven. Als als gevolg van schade aan de hypofyse - operatie, met gigantisme - somatostatines.
Lactationele amenorroe - voorschrijven van prolactostatine-analogen of, in het geval van een prolactine producerende hypofysetumor, chirurgische verwijdering.
Bij psychogene (centrale) amenorroe is het belangrijk om stressfactoren te elimineren, de inname van sedativa vast te stellen en een comfortabele en rustige omgeving te creëren..
Bij aangeboren pathologieën wordt oestrogeenvervangingstherapie uitgevoerd voor het optreden van secundaire symptomen. Indien gevonden in het karyotype Y-chromosoom - chirurgische verwijdering van de geslachtsorganen. Bij atresie van de vagina wordt de doorgankelijkheid gevormd, bij afwezigheid - het wordt kunstmatig gecreëerd door chirurgische methoden.
Ook behandeld zijn ziekten die de oorzaak zijn van amenorroe (de ziekte van Itsenck-Cushing, schildklier- en bijnieraandoeningen, stricturen en ontsteking van de baarmoeder, laesies van de geslachtsklieren).
Amenorroe met anorexia wordt gecorrigeerd door voeding, gezond eten, afschaffing van medicijnen voor gewichtsverlies.
Aandacht! Alleen een gekwalificeerde arts kan de juiste behandeling en diagnose voorschrijven. Gebruik geen zelfmedicatie!
In het geval van hormonale amenorroe met vervangingstherapie gedurende 6 maanden, wordt de menstruatie bij 95% van de patiënten volledig hervat na stopzetting van het medicijn. Als de pathologische aandoening die de oorzaak veroorzaakte wordt geëlimineerd, treedt herstel op.
Aanbevelingen en preventie
Tienermeisjes mogen geen strikte diëten of medicijnen voor gewichtsverlies gebruiken, omdat ze oestrogeen helpen verminderen door gewichtsverlies. Het is ook belangrijk om stressvolle omstandigheden, overmatige fysieke en nerveuze stress te vermijden en goed te eten.
Aandacht! Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor een persoonlijk consult met een professionele arts. Raadpleeg gekwalificeerde artsen voor diagnose, diagnose en behandeling!
Amenorroe - symptomen, diagnose en behandeling
De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!
Symptomen van amenorroe
Amenorroe kan gepaard gaan met verschillende klinische symptomen. Het klinische beeld hangt niet zozeer af van de mate of het type amenorroe, maar van de onderliggende ziekte, waarvan het een symptoom is.
Gebrek aan menstruatie
Hirsutisme met amenorroe
Pijn in de onderbuik met amenorroe
Galactorroe met amenorroe
Galactorroe is de spontane melkstroom uit de borstklieren. Normaal gesproken verschijnt galactorroe bij moeders die borstvoeding geven, maar het kan ook een symptoom zijn van sommige pathologische aandoeningen. Galactorroe met amenorroe treedt op wanneer het gepaard gaat met een verhoogde concentratie van het hormoon prolactine. Dit is in feite de oorzaak van amenorroe, omdat prolactine de cyclische transformatie van het baarmoederslijmvlies verstoort en de secretie van vrouwelijke geslachtshormonen vermindert.
De hoeveelheid uitgescheiden melk kan variëren - van een paar druppels tot een constante overvloedige uitscheiding. Bij de meeste patiënten komt galactorroe niet voor in de vroege stadia van de ziekte of is het intermitterend (intermitterend).
Opties voor het verloop van galactorroe met amenorroe zijn:
- periodieke afvoer van melkdruppels;
- lozing van melkdruppels wanneer erop gedrukt;
- straalafvoer van melk wanneer erop gedrukt;
- spontane afgifte van melk in de vorm van druppels of een stroom;
- aanhoudende melkstroom.
Geneesmiddelen die galactorroe kunnen veroorzaken, zijn:
- anti-emetica - metoclopramide, domperidon;
- antipsychotica - haloperidol, chloorpromazine, risperidon;
- hormonale anticonceptiva;
- calciumantagonisten - verapamil, diltiazem.
Acne met amenorroe
Obesitas met amenorroe
Gewichtstoename en andere stofwisselingsstoornissen worden geregistreerd in 30 procent van de gevallen met polycysteuze eierstokken en in meer dan 50 procent van de gevallen met bijnieramenorroe. Het type zwaarlijvigheid hangt af van de onderliggende oorzaak van de ziekte..
De soorten obesitas bij amenorroe zijn:
- cerebrale obesitas;
- hypofyse obesitas.
Bij cerebrale obesitas is de verdeling van onderhuids vet ongelijk. Er is vetafzetting op de buik in de vorm van een "schort", op de dijen in de vorm van een broek. Ook neemt het vetweefsel toe in het gebied van de schoudergordel en borst.
Hypofyse obesitas
Bij obesitas van het hypofyse-type vindt de toename van het lichaamsgewicht gelijkmatig plaats.
Obesitas gaat gepaard met andere stofwisselingsstoornissen in de vorm van hypersecretie van het hormoon cortisol. Dit leidt op zijn beurt tot hoge bloeddruk en hyperglycemie. De huid van patiënten is droog, bleek, met rode acne op het gezicht, op de buik en in de dijen zijn er felrode strepen. Aan het begin van de ziekte is er hyperestrogenisme (verhoogde concentratie oestrogeen), dat vervolgens wordt vervangen door hypofunctie van de eierstokken en amenorroe. Ovariële hypofunctie gaat ook gepaard met hypofunctie van de schildklier en hypoplastische veranderingen in de geslachtsorganen. Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie) bij mensen met symptomen zoals dorst en vaak plassen.
Stofwisselingsziekten
Onvruchtbaarheid bij amenorroe
De processen die verstoord zijn in polycysteuze eierstok zijn:
- follikelgroei en rijping;
- barsten van de dominante follikel;
- loslaten van het ei uit de follikel;
- migratie van het ei van de eierstok naar de eileider;
- bevruchting van een ei met sperma.
Bij ziekten van de schildklier wordt onvruchtbaarheid geregistreerd in 8-10 procent van de gevallen. Hiervoor zijn verschillende redenen. Dus met hyperfunctie van de schildklier (thyreotoxicose) als gevolg van de verhoogde concentratie van schildklierhormonen, wordt de ovulatiepiek van hormonen onderdrukt. Als gevolg hiervan vindt er geen ovulatie plaats, wat de reden is voor onvruchtbaarheid. Een verminderde schildklierfunctie leidt ook tot onvruchtbaarheid. In dit geval neemt de productie van vrouwelijke geslachtshormonen af door een algemene afname van gonadotrope hormonen. Dit leidt tot atrofische veranderingen in het baarmoederslijmvlies (de binnenste laag van de baarmoeder), ovariële resistentie tegen hormonen. Dus zowel een verhoogde als een verminderde schildklierfunctie wordt gekenmerkt door een verminderde reproductieve functie. Onvruchtbaarheid en onregelmatige menstruatie zijn ook kenmerkend voor thyroiditis..
Onvruchtbaarheid en menstruele onregelmatigheden bij verschillende aandoeningen van de schildklier
Heel vaak kan onvruchtbaarheid een gevolg zijn van baarmoederamenorroe. De reden in dit geval is de onmogelijkheid om een reeds bevrucht ei in het baarmoederslijmvlies te implanteren. Bij baarmoederamenorroe worden endometriale disfunctie, de afwezigheid van de cyclische transformatie of sclerotische veranderingen waargenomen. Bij het Asherman-syndroom zijn er bijvoorbeeld tal van verklevingen in de baarmoederholte die de introductie van het ei in de slijmlaag van het endometrium voorkomen. Soms ontbreken structurele veranderingen in de baarmoeder. Maar tegelijkertijd is er een inconsistentie van receptoren voor de werking van geslachtshormonen. Als gevolg hiervan wordt het anatomisch en structureel gezonde endometrium immuun voor de werking van geslachtshormonen. Dit leidt tot de afwezigheid van cyclische transformatie, wat leidt tot amenorroe en onvruchtbaarheid van het ontstaan van de baarmoeder. Opgemerkt moet worden dat zowel amenorroe als onvruchtbaarheid in dit geval primair zijn.
Osteoporose met amenorroe
Osteoporose is een pathologie die gepaard gaat met een afname van de botmineraaldichtheid. Osteoporose kan een gevolg zijn van zowel fysiologische amenorroe (namelijk tijdens de menopauze) als pathologisch. Tijdens de menopauze, wanneer de afwezigheid van menstruatie geen pathologie is, vindt de uitloging van calciumzouten uit het botweefsel plaats bij elke tweede vrouw. Dergelijke osteoporose wordt ook postmenopauzaal genoemd; het is goed voor 85 procent van alle gevallen van primaire osteoporose. De reden voor de afname van de botmineraaldichtheid is de "uitschakeling" van de functie van de eierstokken en als gevolg daarvan een afname van de productie van oestrogeen. Het is bekend dat oestrogenen een anabool effect hebben op botweefsel. Dit betekent dat ze de processen van "botvorming" stimuleren. Tijdens hun afwezigheid beginnen katabole processen (vernietigingsprocessen) in botweefsel te prevaleren boven anabole processen (syntheseprocessen). De ontwikkelingssnelheid van osteoporose bepaalt de ernst van het klinische beeld van de menopauze. Ernstige gevallen worden gekenmerkt door een verlies van 3 tot 10 procent van de botmassa binnen het eerste jaar. Bovendien hebben elke 5 vrouwen fracturen van de wervels of de hals van het dijbeen en heeft elke 6 fracturen van de straal. Bovendien neemt het botverlies binnen 2 tot 3 jaar toe tot 15 procent.
Osteoporose bij pathologische amenorroe is van dezelfde aard. Het belangrijkste mechanisme is hypo-oestrogenisme en de bijbehorende vernietiging van botweefsel. Een afname van de secretie van oestrogenen wordt waargenomen bij polycysteuze eierstokken, hypofunctie van de eierstokken en andere pathologieën.
Diagnose van amenorroe
De diagnose van amenorroe is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt, objectieve gegevens en laboratoriumtests. De belangrijkste klacht van de patiënt is het uitblijven van menstruatie gedurende meer dan 6 maanden. Bovendien kan een vrouw andere klachten presenteren die het klinische beeld van amenorroe aanvullen..
Andere klachten van een patiënt met amenorroe zijn:
- onvrijwillige lozing van melk uit de melkklieren (galactorroe);
- schending van de reproductieve vorm (onvruchtbaarheid);
- gewichtstoename of, omgekeerd, gewichtsverlies;
- osteoporose;
- acne;
- overvloedige haargroei;
- hoge of lage bloeddruk;
- verhoogde uitputting, zwakte (met hypofunctie van de schildklier);
- huilerigheid, verhoogde prikkelbaarheid (met hyperfunctie van de schildklier).
Onderzoek van een patiënt met amenorroe
Een medisch onderzoek onthult vaak een aanname over de oorzaken van amenorroe, aangezien elk type amenorroe zijn eigen klinische manifestaties heeft. In principe hebben deze manifestaties invloed op het lichaamstype, de distributie van vetweefsel en tekenen van virilisatie.
Het uiterlijk van vrouwen met verschillende soorten amenorroe
|
|
|
|
Amenorroe bij ICD10
Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening (ICD-10) worden verschillende varianten van amenorroe onderscheiden, die elk hun eigen code hebben.
De soorten amenorroe volgens ICD-10 zijn onder meer:
- primaire amenorroe - code N91.0;
- secundaire amenorroe - code N91.1;
- amenorroe van niet-gespecificeerde oorsprong - code N91.2.
Laboratoriumdiagnose van amenorroe
|
|
|
|
|
|
Echografie voor amenorroe
Tests met hormonen voor amenorroe
Hormonale tests zijn ook een belangrijke schakel bij de diagnose van amenorroe. Ze helpen de oorzaak van amenorroe en de mate van schade te achterhalen.
Dexamethason-test
De test bestaat uit het toedienen van een bepaalde dosis dexamethason, wat leidt tot een afname van DHEA (dehydroepiandrosteron) en DHEA-S (dehydroepiandrosteronsulfaat). Een afname in het bloed van androgenen, die de afgifte van adrenocorticotroop hormoon remmen, wijst op de bijnier van amenorroe.
Bij het polycysteus ovariumsyndroom worden functionele tests met oestrogenen en liberinen uitgevoerd. Dus met de introductie van oestrogenen in het bloed wordt een afname van het follikelstimulerend hormoon opgemerkt. Tegelijkertijd neemt met de introductie van liberinen de concentratie van dit hormoon toe, net als de concentratie van het luteïniserend hormoon. Deze tests bewijzen het behoud van de omgekeerde hypothalamus-hypofyse-verbinding, wat suggereert dat de laesie op het ovariële niveau is gelokaliseerd. Ook wordt voor de meest diepgaande studie van de aard van polycysteuze eierstokken cyclische toediening van oestrogenen en gestagenen uitgevoerd. Tijdens de eerste fase wordt gedurende 14 dagen 1 milliliter van een 0,1 procent oplossing van folliculine of oestradiolbenzoaat geïnjecteerd. Tijdens de tweede fase wordt 10 milligram progesteron toegediend. Deze gefaseerde toediening van hormonen bootst de fasen van de menstruatiecyclus na. 5 dagen na het voltooien van deze test ontwikkelt de vrouw een menstruatiereactie.
Progesteron-test
De progesterontest wordt gebruikt voor de differentiële diagnose van baarmoederamenorroe. Progesteron wordt gedurende een week intramusculair toegediend in een dosis van 10 milligram per dag. 2-3 dagen na de laatste injectie heeft de vrouw een menstruatiereactie. Dit spreekt voor een tekort aan progesteron in het lichaam van een vrouw en de normale werking van de baarmoeder. Als de reactie niet optreedt, spreekt dit voor uteriene amenorroe. In dit geval blijft het baarmoederslijmvlies, ondanks voldoende progesteron, er immuun voor. Deze test wordt ook gebruikt voor de differentiële diagnose van ovarieel en bijnierhyperandrogenisme. Om dit te doen, wordt vóór het monster de concentratie in de urine van 17-ketosteroïden (17-KS) bepaald. Vervolgens wordt een week lang een progesterontest uitgevoerd. Als na de test het niveau van 17-KS met 50 procent of meer daalt, duidt dit op het ovariële karakter van de ziekte.
Regulon-test
Dit type test wordt gebruikt om de functionele toestand van het hypothalamus-hypofyse-systeem te bepalen. Het medicijn moet gedurende 21 maanden gedurende 21 dagen per maand worden ingenomen. Als na het einde van de test de menstruatie begon, duidt dit op een goede werking van het hypothalamus-hypofyse-systeem..
Choriongonadotrofinetest
Het wordt ook uitgevoerd om de functionele toestand van de eierstokken te bepalen. Chorial gonadotropine wordt intramusculair toegediend in een dosis van 1500 eenheden (werkeenheden), van 12 tot 14 dagen van de cyclus (5 dagen). Als amenorroe lang aanhoudt, wordt gonadotropine toegediend ongeacht de cyclus. Bij functioneel complete eierstokken gaat de test gepaard met een verhoging van de progesteronspiegels en de basale temperatuur. Bij primair aangetaste eierstokken gaat de test niet gepaard met veranderingen.
Clomiphene-test
De test wordt ook aanbevolen voor amenorroe, vergezeld van de afwezigheid van ovulatie. Clomifeencitraat wordt oraal voorgeschreven 2 tabletten per dag (100 milligram), van 5 tot 10 dagen van de cyclus. Een positieve test wordt overwogen wanneer deze gepaard gaat met een verhoging van de concentratie estradiol, een verhoging van de basale temperatuur, een verhoging van de gonadotropines in het bloedplasma. Een positieve test met clomifeen wijst op het behoud van de hypothalamus-hypofyse-verbinding. Als er geen veranderingen worden waargenomen, duidt dit op een negatief monster..
Parlodel proef
Dit type test wordt gebruikt bij de differentiële diagnose van functionele hyperprolactinemie en hyperprolactinemie veroorzaakt door een hypofysetumor. Hiervoor wordt de prolactinespiegel gemeten op een lege maag. Daarna neemt de patiënt 2 tabletten parlodel (5 milligram) oraal in en na 2 uur wordt het prolactinespiegel opnieuw gemeten. Als daarna de concentratie prolactine met de helft of meer daalt, spreekt dit voor hyperprolactinemie veroorzaakt door medicatie of andere anorganische redenen. Hypofysetumoren gaan echter niet gepaard met schommelingen in het prolactinegehalte en na de test blijft de concentratie van dit hormoon onveranderd..
Endoscopie voor amenorroe
Bij de diagnose van amenorroe worden ook verschillende endoscopische methoden gebruikt om structurele veranderingen in de interne geslachtsorganen te helpen identificeren..
Endoscopische methoden die worden gebruikt bij de diagnose van amenorroe zijn:
- colposcopie;
- hysteroscopie;
- laparoscopie.
Dit is een diagnostische methode die wordt gebruikt om het vaginale deel van de baarmoeder te onderzoeken met een optisch instrument (colposcoop). Maak een onderscheid tussen eenvoudige en uitgebreide colposcopie. Een eenvoudige colposcopie onderzoekt het vaginale deel van de baarmoeder, het cervicale kanaal, de vagina en uitwendige geslachtsorganen. Tegelijkertijd wordt aandacht besteed aan de toestand van het slijmvlies - het reliëf, de kleur en het vaatpatroon. Daarna gaan ze over op uitgebreide colposcopie met behulp van farmacologische middelen. Uitgebreide colposcopie met een oplossing van 3% azijnzuur helpt bij het identificeren van pathologisch veranderde delen van het slijmvlies. Als u de oplossing van Lugol gebruikt, krijgen gezonde slijmvliescellen een donkere kleur en worden beschadigde cellen helderder. Deze methode van uitgebreide colposcopie wordt de Schillertest genoemd. De methode is gemakkelijk te gebruiken en vooral zeer informatief. Tegen een donkere achtergrond vallen heldere plekken van het beschadigde slijmvlies helder op.
Hysteroscopie
Hysteroscopie is de gouden standaard bij de diagnose van verschillende pathologieën van de inwendige geslachtsorganen. Het is gebaseerd op het gebruik van glasvezelapparatuur met een luchtlenssysteem. Via deze apparaten worden verschillende oplossingen geleverd, die het licht goed geleiden en de baarmoederholte uitrekken. Dit alles creëert optimale omstandigheden voor het visualiseren van de interne omgeving van de baarmoeder. Isotone natriumchloride-oplossing of 10 procent dextrose-oplossing wordt vaak gebruikt. Ze veroorzaken minder vaak dan andere medicijnen verschillende complicaties (allergisch, distress-syndroom). Tegelijkertijd worden bij het uitvoeren van hysteroscopie foto's of video's gemaakt.
Laparoscopie
Laparoscopie is ook een veelzijdige methode voor het diagnosticeren van verschillende oorzaken van amenorroe. Het zorgt voor het onderzoek van de bekkenorganen, namelijk de baarmoeder en zijn aanhangsels met behulp van optische instrumenten. Deze apparaten worden via kleine incisies in de buik in de buikholte ingebracht. Vervolgens visualiseert de arts die de laparoscopie uitvoert via het lenssysteem de externe toestand van de baarmoeder, eileiders en eierstokken. Dus, met polycysteuze eierstokken, worden de eierstokken 2-3 keer vergroot en bedekt met een dichte parelkleurige schaal.
Behandelingsprincipes voor amenorroe
Femoston, duphaston en andere geneesmiddelen bij de behandeling van amenorroe
De keuze van medicijnen voor amenorroe hangt af van het type en van de aanwezigheid van andere pathologieën. Voor hyperprolactinemie worden geneesmiddelen gebruikt die dopaminereceptoren stimuleren. Voor dit doel wordt bromocriptine gebruikt, waarvan de dosis in fasen wordt geselecteerd. Aanvankelijk wordt het bij de maaltijden een halve tablet voorgeschreven. Vervolgens wordt de dosis om de twee dagen verdubbeld, wat neerkomt op 4 tabletten per dag. De dosis verhogen wordt uitgevoerd onder strikte controle van het prolactinegehalte in het bloed. Wanneer de menstruatiecyclus is hersteld, wordt de dosis bromocriptine verlaagd tot één tablet per dag. Bij deze dosis wordt de behandeling nog 6 tot 8 maanden voortgezet. De effectiviteit van deze methode is 80 - 90 procent. Om de verbinding tussen de hypofyse en de eierstokken te herstellen (of om deze verbinding te vormen, als we het hebben over primaire amenorroe), worden hormonale geneesmiddelen aanbevolen, die worden voorgeschreven in cyclische kuren. Meestal worden medicijnen voorgeschreven voor een periode van 2 tot 3 maanden, gevolgd door een pauze van drie maanden.
Als de tweede fase van de menstruatiecyclus onvoldoende is, wordt aanvullend clomifeen voorgeschreven, wat de ovulatie stimuleert. Behandeling is effectief voor onvruchtbaarheid, wat gepaard gaat met een gebrek aan ovulatie. Bromocriptine-analogen zijn norprolac, dostinex. Ze krijgen gedurende 3 tot 4 maanden 1 milligram per dag voorgeschreven.
Clomiphene is ook effectief bij polycysteus ovariumsyndroom. Hij krijgt 100 milligram per dag voorgeschreven, van dag 5 tot 10. In dit geval wordt de eisprong hersteld in 40-70 procent van de gevallen en zwangerschap bij voorheen onvruchtbare vrouwen komt voor in 20-30 procent van de gevallen. Clomiphene-analogen zijn pergonaal, humegon. Herstel van de menstruatiecyclus bij vrouwen met ovariële amenorroe wordt uitgevoerd met gecombineerde orale hormonale anticonceptiva.
Gecombineerde orale anticonceptiva (COC's) die worden gebruikt bij de behandeling van amenorroe zijn:
- Diana;
- androkur;
- femoston;
- Janine;
- yarina.
Utrozhestan wordt 200 milligram voorgeschreven van 15 tot 25 dagen, gedurende 2 tot 3 maanden op rij. Meestal gaat het gebruik van femoston gepaard met bijwerkingen zoals buikpijn, misselijkheid, braken, hoofdpijn.
Duphaston is een medicijn dat gestagens bevat en daarom wordt het voorgeschreven voor amenorroe tijdens de menopauze. Het wordt aanbevolen om tweemaal daags 10 milligram dyufaston in te nemen, van 11 tot 25 dagen van de menstruatiecyclus. De minimale behandelingsduur is 6 maanden.
Amenorroe bij vrouwen: wat is het
Amenorroe (afwezigheid van de menstruatiecyclus) tijdens zwangerschap, borstvoeding of op volwassen leeftijd (vanwege de menopauze) is een natuurlijk fenomeen. Maar ook hormonale onevenwichtigheden, organische complicaties, eetstoornissen zoals anorexia of emotionele stress kunnen tot een gebrek aan een cyclus leiden. Lees hier alle belangrijke informatie over de oorzaken en behandeling van amenorroe.
Amenorroe: beschrijving
Als amenorroe noemen artsen de afwezigheid van menstruatie. Dit is natuurlijk tijdens zwangerschap en borstvoeding. Met de menopauze is de rijping van het ei uitgeput, wat ook leidt tot een geleidelijke afname van de cyclusactiviteit tot de volledige afwezigheid van een periode.
Afgezien van deze natuurlijke oorzaken van amenorroe, kan een gebrek aan menstruatie het gevolg zijn van een ziekte of aandoening. Hier maken artsen onderscheid tussen zogenaamde primaire amenorroe, waarbij een vrouw pas op 16-jarige leeftijd menstrueerde en secundaire amenorroe. Bij secundaire amenorroe hadden vrouwen al een normale cyclusactiviteit. Secundaire amenorroe is wanneer de menstruatie langer dan drie maanden afwezig is.
Amenorroe: oorzaken en mogelijke ziekten
De menstruatie volgt elke vrouw met een bepaalde cyclus. Meestal duurt een cyclus ongeveer 28 dagen, maar deze kan korter of langer zijn. Ovulatie vindt plaats in het midden van de cyclus. Als het ei niet wordt bevrucht, vindt de menstruatie binnen een paar dagen plaats. Bij sommige vrouwen is deze cyclus echter verstoord en eindigt de periode.
De meest voorkomende redenen voor een gemiste menstruatie zijn zwangerschap, borstvoeding en menopauze. Aangezien deze drie oorzaken niet relevant zijn voor de ziekte, moeten ze niet verder worden overwogen..
Primaire amenorroe
Meestal ervaren jonge meisjes tussen 11 en 13 jaar hun eerste menstruatiebloeding. Als dit niet gebeurt vóór de leeftijd van zestien, praten artsen over primaire amenorroe. Oorzaken zijn meestal aangeboren.
Bepaalde chromosomale afwijkingen kunnen ervoor zorgen dat de eierstokken niet reageren op hormonale signalen van de hersenen, genetisch of genitale ontwikkeling. Dit komt bijvoorbeeld voor bij verschillende vormen van interseksualiteit (bijv. Turner-syndroom, Klinefelter-syndroom, androgeenreceptordefect). Bovendien kan een volledig gesloten maagdenvlies menstruatiebloedafvoer en menstruatie voorkomen..
Andere oorzaken zijn ovariële disfunctie en hormonale onevenwichtigheden die vaak hun oorsprong vinden in de hypofyse.
Ernstige ziekten zoals kanker en kankertherapie, schildklier- of bijnierschorsaandoeningen, auto-immuunziekten zoals diabetes type 1 bij kinderen of reumatoïde artritis kunnen leiden tot primaire amenorroe.
Secundaire amenorroe
De menstruatiecyclus van een vrouw wordt beheerst door de interactie van verschillende hormonen. Het is vooral het doelwit van twee hersengebieden: de hypothalamus, die zich in de middenhersenen bevindt, en de hypofyse. Ten eerste produceert de hypothalamus gonadotropine-releasing hormoon (GnRH). Dit veroorzaakt de productie van twee andere hypofysehormonen: follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH). Beide hormonen werken rechtstreeks in op de eierstokken: FSH veroorzaakt de rijping van eicellen en de vorming van het vrouwelijk geslachtshormoon oestrogeen, LH veroorzaakt onder meer de ovulatie. Als de overtreding plaatsvindt in het gebied van deze complexe reactieketen, kan dit leiden tot amenorroe..
- Stress als trigger: een belangrijke trigger voor amenorroe is mentale stress. Dit kan mentale stress, tijdgebrek, reizen, belangrijke beslissingen of toekomstige familiecrises zijn. Hoe de gemoedstoestand de hormoonproductie beïnvloedt, is nog niet helemaal duidelijk. Stress heeft echter een directe invloed op de hypothalamus en kan daarom leiden tot een verlaging van de concentratie van het vrijmakende hormoon gonadotropine (GnRH), waardoor de cyclus wordt verstoord. Vooral bij vrouwen die sowieso een redelijk onregelmatige cyclus hebben gehad, kan mentale stress leiden tot amenorroe..
- Competitieve sporten: Overtraining belast ook lichaam en geest en verlaagt het GnRH-niveau.
- Ernstig gewichtsverlies, vooral in de context van anorexia (anorexia nervosa) of boulimia, kan ervoor zorgen dat de cyclus stopt.
- Ernstige psychische en lichamelijke ziekten zijn ook sterke stresskatalysatoren, die onder andere ook de GnRH-productie kunnen verminderen.
- Implantatie van een bevrucht ei buiten de baarmoeder (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) beïnvloedt het hormoon zoals bij een normale zwangerschap.
- Bij polycysteus ovariumsyndroom (PCO-syndroom) wordt de hormoonproductie in de eierstokken en andere hormoonproducerende weefsels verstoord. Op de eierstokken ontstaan onder andere kleine blaasjes. Ovulatie stopt vaak.
- Schildklieraandoeningen verstoren de hormonale balans. Zowel overmatige als onvoldoende schildklierfunctie kunnen menstruatie voorkomen.
- Verhoogde prolactineproductie: het hormoon prolactine wordt geproduceerd tijdens het geven van borstvoeding, stimuleert de melkproductie in de borst en verstoort de normale werking van de cyclus. Het kan ook verband houden met het gebruik van bepaalde medicijnen.
- Vroegtijdige menopauze: bij sommige vrouwen stoppen de eierstokken met werken voor hun 40s.
- Ontsteking van de hersenen in de hypofyse of hypothalamus verstoort hun functie, de cyclus blijft uitgeschakeld.
- Tumoren: zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen ervoor zorgen dat een cyclus mislukt. Deze omvatten tumoren van de eierstokken en de hersenen - vooral in de hypothalamus en de hypofyse, die de hormoonproductie beïnvloeden, zoals het Chiari-Frommel-syndroom.
- Ovariële ziekte: als gevolg van cysten, operaties, tumoren of straling. Bovendien kan het gebrek aan ovariële respons op hormonen de menstruatie voorkomen..
- Schade aan de bekleding van de baarmoeder. Operaties zoals schrapen of ontstekingen kunnen de baarmoederwand zo erg beschadigen dat het slijm niet meer voldoende wordt opgebouwd. Als gevolg hiervan stopt de menstruatie..
- Chronisch nierfalen heeft een significant effect op het hele lichaam en kan ook de genitale functie beïnvloeden.
- Bijnierziekte, bijvoorbeeld als gevolg van een tumor, kan een overproductie van cortisol (syndroom van Cushing) veroorzaken, wat onder meer de cyclus verstoort, tot het einde van de menstruatie.
- Medicijnen zoals hormonen, kankergeneesmiddelen, psychotrope geneesmiddelen, cortison en antihypertensiva verstoren de cyclus.
- Beëindiging van hormonale anticonceptiva, met name de afschaffing van injecties, minder vaak pillen, kan een tijdelijke stopzetting van de menstruatie veroorzaken.
- Bloeding met ernstig bloedverlies (Sheehan-syndroom) en na overlijden beïnvloedt weefsel in de hypofyse ook de cyclus.
Wanneer moet je naar een dokter??
Als de cycli zijn gestopt, is het raadzaam een arts te raadplegen. Raadpleeg eerst uw arts als:
- Mogelijk bent u zwanger
- Je menstruatie viel drie keer op rij
- Je hebt nog steeds niet je eerste menstruatiebloeding gehad sinds je zestiende verjaardag.
- Uw cyclus stopt nadat u bent begonnen met het innemen van een nieuw geneesmiddel
- Uw menstruatie stopt nadat u bent gestopt met het innemen van pillen of andere hormonale anticonceptiva
- U heeft geen menstruatie na de operatie
- Naast het niet hebben van een cyclus, merkt u andere symptomen op zoals buikpijn, pijn tijdens seks, pijn op de borst of melkafscheiding uit de borst.
- Tegelijkertijd merk je tekenen van vermannelijking op, zoals haarverlies, diepere stem, meer kracht, meer mannelijk georiënteerd lichaamshaar.
Wat doet de dokter?
De eerste belangrijke stap bij het stellen van een diagnose is het verzamelen van een medische geschiedenis, die vroege aanwijzingen kan geven voor de oorzaak van amenorroe. Dit wordt gevolgd door een klinisch en gynaecologisch onderzoek, waaronder een vaginaal uitstrijkje en echografisch onderzoek van de buikorganen. Het is ook belangrijk dat zwangerschap als oorzaak van amenorroe wordt uitgesloten..
Hormoononderzoek levert belangrijke informatie op over de oorzaken van amenorroe. Daartoe worden de bloedspiegels van de hormonen prolactine en progesteron, evenals oestrogenen, mannelijke geslachtshormonen (androgenen) en hypofysehormonen FSH en LH, die op de eierstokken inwerken, onderzocht..
Er zijn ook bepaalde functionele tests. Voor een progestageentest neemt de patiënt een aantal dagen een progestageen. Als er na het stoppen een bloeding optreedt, geeft dit aan dat de baarmoederwand inderdaad voldoende is aangetast. Dit betekent ook dat er voorheen voldoende oestrogeenspiegels waren om de bekleding van de baarmoeder te stimuleren. Amenorroe moet andere oorzaken hebben.
Als de test negatief is, is een oestrogeen-progestinetest mogelijk. Het kan worden gebruikt om te testen of de baarmoederbekleding überhaupt goed kan worden geactiveerd. Eerst worden oestrogenen geïnjecteerd om de groei van de baarmoeder te stimuleren, gevolgd door progestageen.
Als een stoornis wordt vermoed, zal de arts ook de functie van de schildklier of bijnieren controleren, wat ook amenorroe kan veroorzaken..
Verdere onderzoeken zijn beeldvormende technieken die laten zien of er een tumor in de hersenen of de hypofyse is, of laparoscopie die de conditie van de eierstokken helpt beoordelen.
behandeling
Behandeling voor amenorroe hangt af van de oorzaak van het symptoom. Hormonale stoornissen kunnen in veel gevallen worden gereguleerd door toediening van hormonale geneesmiddelen. Als tumoren of misvormingen van de geslachtsorganen de oorzaak zijn van amenorroe, helpt alleen een operatie vaak.
Als amenorroe het gevolg is van mentale stress of stoornissen, is psychotherapie wellicht de beste oplossing..
Amenorroe: wat u zelf kunt doen
Amenorroe is vaak mentaal. In dit geval kan iets dat je psyche versterkt en herstelt, helpen. Deze omvatten ontspanningstechnieken zoals autogene training, progressieve spierontspanning of meditatie. Maar sporten is ook een goede manier om stress te verminderen, omdat het het niveau van stresshormonen in het bloed verlaagt..
Aan de andere kant, als je intensieve training tot amenorroe heeft geleid, moet je de belasting verminderen. Zelfs als je te dun bent of een extreem dieet volgt, kan het amenorroe veroorzaken. In dit geval moet u proberen om weer op gewicht te komen, omdat vetweefsel een belangrijke rol speelt bij de productie van oestrogeen. In gevallen waarin een eetstoornis de oorzaak is van gewichtsverlies, moet u zeker professionele hulp zoeken..
Anorexia is een levensbedreigende aandoening die alleen kan worden overwonnen met psychotherapeutische hulp.
Belangrijk onderzoek
Deze onderzoeken helpen de oorzaken van klachten te verduidelijken:
- bloed Test
- J1-studie
- J2-studie
- laparoscopie
- Analyse van urine