Amenorroe (afwezigheid van menstruatie)

Gynaecologische ziekten bij vrouwen gaan gepaard met verschillende symptomen. Een daarvan kan amenorroe zijn. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door een volledige afwezigheid van perioden gedurende ten minste 6 maanden. Omdat ovulatie afwezig is vanwege een schending van de cyclus, gaat amenorroe gepaard met onvruchtbaarheid. Ziektecode volgens ICD 10 N91.

Hoewel de afwezigheid van menstruatie geen medisch noodgeval is, brengt een langdurige onderbreking van de cyclus chronische hormonale verstoringen en de ontwikkeling van gerelateerde complicaties met zich mee. Daarom is het erg belangrijk om tijdig te achterhalen wat amenorroe heeft veroorzaakt en een door een arts voorgeschreven behandeling te ondergaan.

Typen en vormen van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van amenorroe:

• Primaire amenorroe van de menstruatie begint na 16 jaar niet bij een meisje.
• Secundaire amenorroe voordat de vrouw menstrueerde, maar in ieder geval de laatste 6 maanden waren ze afwezig.
• Anatomische afwijkingen in de geslachtsorganen worden een vals obstakel voor maandelijkse bloeding. Cyclische veranderingen in de eierstokken en baarmoeder blijven bestaan. Hormonale schommelingen die kenmerkend zijn voor verschillende fasen van de menstruatiecyclus, blijven binnen de normale grenzen.
• Iatrogene periodes zijn afwezig vanwege chirurgische ingrepen (verwijdering van de eierstokken, baarmoeder), medicatie.

Gebaseerd op de etiologie van amenorroe, is het onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch. De fysiologische afwezigheid van menstruatie is geen pijnlijke aandoening. Het wordt veroorzaakt door natuurlijke oorzaken: zwangerschap, borstvoeding, menopauze. Pathologische amenorroe is een teken van organische en functionele storingen in het lichaam.

Lactationele amenorroe

Zo'n gebrek aan menstruatie is een soort fysiologische anticonceptie. In de eerste maanden na de bevalling heeft een zogende vrouw geen menstruatie en ovuleert ze niet. Ze kan niet zwanger worden.

Lees meer over veelvoorkomende symptomen en effectieve behandelingen voor hyperthyreoïdie.

Bloedsuikerspiegel 7: wat betekent het en hoe kan het worden verlaagd tot een optimaal niveau? Lees het antwoord in dit artikel.

Lactationele amenorroe is alleen effectief als gelijktijdige behandeling in die gevallen:

• borstvoeding geven aan het kind minstens 6 keer per dag,
• verplichte voeding 's nachts,
• gebrek aan complementair voedsel tot 6 maanden.

De effectiviteit van deze anticonceptiemethode, onderworpen aan alle regels, is ongeveer 98%.

Oorzaken van voorkomen

De ontwikkeling van amenorroe kan worden geassocieerd met genetische, anatomische en emotionele factoren.

Primaire amenorroe wordt waargenomen tegen de achtergrond:

• onderontwikkeling van de geslachtsklieren,
• Turner syndroom,
• intra-uteriene afwijkingen van het voortplantingssysteem,
• aangeboren hypopituïtarisme,
• tumoren van het hypothalamus-hypofyse-systeem,
• onjuiste voeding van meisjes,
• lichaamskenmerken (smal bekken, gebrek aan gewicht),
• overmatige fysieke en emotionele stress.

Secundaire amenorroe treft ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De ontwikkeling ervan wordt beïnvloed door:

• progressieve anorexia,
• vermoeiende diëten,
• polycysteuze eierstok,
• vroege menopauze (onder de 40),
• hyperprolactonemie,
• endocriene systeemziekten in het stadium van decompensatie.

Op een opmerking! Heel vaak, opzettelijke weigering om te eten, leiden strikte diëten tot uitputting en dramatisch gewichtsverlies. Dit beïnvloedt op zijn beurt de mentale toestand van de vrouw. In sommige gevallen wordt amenorroe een tijdelijke reactie op ernstige stress en overmatige lichaamsbeweging.

Klinisch beeld

De belangrijkste indicator van amenorroe is de afwezigheid van menstruatie gedurende zes maanden of langer, evenals het onvermogen van een vrouw om zwanger te worden.

Ongeveer 80% van de patiënten met secundaire amenorroe ervaart kenmerkende symptomen:

• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (prikkelbaarheid, depressie),
• vasomotorische aandoeningen,
• verminderd libido,
• pijn tijdens seks.

In de primaire vorm van pathologie zijn de bovenstaande manifestaties afwezig.

Afhankelijk van de aandoeningen die amenorroe kunnen veroorzaken, verschijnen bepaalde symptomen:

• Erfelijke afwijkingen leiden tot onderontwikkeling van de geslachtsorganen bij meisjes. Er is ook enige onevenredigheid van het lichaam (bijvoorbeeld lange armen tegen de achtergrond van een korte romp).
• Bij anatomische aandoeningen van de geslachtsorganen hoopt menstruatiebloed zich op in de baarmoeder, wat gepaard gaat met krampen in de onderbuik op de dagen dat menstruatie zou moeten zijn. Bovendien kunnen hoofdpijn en misselijkheid optreden.
• Hirsutisme treedt op wanneer er tumorformaties in de geslachtsklieren zijn, die mannelijke geslachtshormonen in overmatige hoeveelheden synthetiseren. De vrouw ontwikkelt overmatige beharing op het lichaam.
• Hypofyse-disfunctie, naast amenorroe, kan gepaard gaan met een toename van prolactine, evenals galactorroe, neurologische aandoeningen (nervositeit, prikkelbaarheid).

Diagnostiek

Voordat u een behandeling voorschrijft, moet u grondig worden onderzocht en de ware oorzaken van amenorroe ontdekken.

Diagnostiek omvat:

• Echografie van de schildklier, bijnieren, bekkenorganen,,
• MRI van de hersenen,
• bloedtest voor hormonen (LH, FSH, prolactine, oestrogenen),
• laparoscopie en hysteroscopie,
• genetische tests om chromosoommutaties te detecteren,

Algemene regels en behandelmethoden

Na het achterhalen van de reden die tot de lange afwezigheid van menstruatie heeft geleid, wordt de juiste behandelingstactiek gekozen. Naast de gynaecoloog kan overleg met meerdere specialisten nodig zijn: endocrinoloog, neuroloog, psychiater.

Het complex van therapeutische maatregelen kan bestaan ​​uit:

• hormonale niveaus normaliseren met medicatie,
• dieet therapie,
• normalisatie van de mentale toestand,
• vitaminetherapie,
• chirurgische ingreep.

Medicatie

De basis voor een dergelijke behandeling van amenorroe is in de regel de inname van hormonale geneesmiddelen. Houd er rekening mee dat het alleen nodig is om therapie te gebruiken na het uitblijven van de menstruatie gedurende 6 maanden.

Bij endocriene pathologieën en vertraagde puberteit wordt aanbevolen om medicijnen te nemen die oestrogenen bevatten:

Gestagens:

Overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen wordt aanbevolen om te worden onderdrukt met behulp van orale anticonceptiva:

Synthetische anti-oestrogenen (Clomiphene) worden gebruikt om de eierstokken te stimuleren en ovulatie te induceren. Het medicijn wordt ingenomen van 5 tot 9 dagen van de cyclus met een dosering van 50-100 mg per dag. Het stimuleert de afgifte van gonadoliberin, wat de synthese van LH en FSH bevordert. Bij hyperprolactinemie helpt Mastodinon goed. Natuurlijk medicijn Remens normaliseert het niveau van hormonen van het hypothalamus-hypofyse-systeem.

Als secundaire amenorroe wordt geassocieerd met aandoeningen van de schildklier, wordt de behandelingstactiek gekozen rekening houdend met het niveau van de hormonen in het bloed. Met een lage concentratie van schildklierhormonen (hypothyreoïdie) wordt substitutietherapie met hun synthetische analogen gebruikt. Thyrotoxicose vereist een afname van de synthese van hormonen door de klier. Voor dit doel schrijft de arts thyrostatische middelen voor (bijvoorbeeld Tyrozol).

Als de afwezigheid van menstruatie wordt veroorzaakt door bijnierhyperplasie, benoem dan Reserpine gedurende 4-6 maanden. Het stopt de adrenerge werking van catecholamines. Als Reserpine niet effectief is, wordt Chloditan voorgeschreven, wat de hormonale hyperactiviteit van de bijnieren blokkeert. Begin met het innemen van het medicijn van 100-500 mcg / kg, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd.

Leer hoe u een niet-prikapparaat kiest en de voordelen van een niet-invasief apparaat.

De normale grootte van de schildklier bij vrouwen, evenals de redenen voor de vergroting van het orgel, staat op deze pagina..

Ga naar https://fr-dc.ru/articles/analiz-na-polovye-gormony.html en lees over welke tests worden afgenomen voor hormonen in de gynaecologie en wat de onderzoeksresultaten laten zien.

Operatieve interventie

Vaak moet een operatie worden toegepast voor primaire amenorroe veroorzaakt door anatomische afwijkingen bij de ontwikkeling van de geslachtsorganen.

Als de menstruatie niet optreedt als gevolg van mechanische obstakels, kunnen artsen manieren voorstellen om het probleem op te lossen:

• Bougienage of laserheranalyse voor cervicale atresie.
• Met atresie van de baarmoeder nemen ze hun toevlucht tot het uitsnijden van obstakels met een scalpel onder controle van een hysteroscoop. Bovendien kunnen bloedstolsels met een laser worden verwijderd.
• Vaginale atresie wordt geëlimineerd door dissectie met een scalpel en daaropvolgende vaginoplastiek.

De aanwezigheid van tumorformaties in de eierstokken, schildklier, hypofyse en andere klieren vereist chirurgische ingreep. Tegenwoordig is laparoscopie een van de veiligste en minst traumatische methoden om formaties te verwijderen. Maar welke chirurgische ingreep moet worden gekozen, wordt bepaald door de chirurg, rekening houdend met een aantal factoren (lokalisatie van de tumor, de grootte, de leeftijd van de patiënt).

Preventiemaatregelen

Om zichzelf zoveel mogelijk te beschermen tegen de kans op het ontwikkelen van amenorroe, moet een vrouw zich houden aan bepaalde aanbevelingen:

• eet rationeel en evenwichtig, vermijd strikte diëten en honger,
• controleer uw gewicht, vermijd scherpe schommelingen zowel naar beneden als naar boven,
• vermijd overmatige fysieke en psycho-emotionele stress,
• tijdig infectieuze en inflammatoire ziekten identificeren en behandelen,
• neem alleen medicijnen zoals voorgeschreven door een arts,
• 2 maal per jaar te laten onderzoeken door een gynaecoloog.

Amenorroe is geen afzonderlijke ziekte, maar een syndroom dat de aanwezigheid van fysiologische of pathologische veranderingen in het lichaam aangeeft. Een dergelijke diagnose wordt alleen aan een vrouw gesteld als de menstruatie 6 maanden of langer afwezig is, of als de eerste menstruatie na 16 jaar ontbreekt. Deze aandoening vereist verplichte behandeling, omdat deze de reproductieve functie van een vrouw rechtstreeks beïnvloedt. Het ontbreken van menstruatie leidt tot het ontbreken van ovulatie en onvruchtbaarheid. De behandelmethoden voor pathologie worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de oorzaak, de leeftijd van de patiënt en haar wens om in de toekomst kinderen te krijgen..

Video over wat amenorroe is en hoe de fysiologische en pathologische vorm van de ziekte te behandelen:

Wat is amenorroe?

Amenorroe is een probleem waar 10% van de vrouwen van 16 tot 45 jaar mee te maken heeft. Deze term verwijst naar de afwezigheid van menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd gedurende drie maanden of langer. Deze aandoening kan tijdens bepaalde perioden van het leven van een vrouw natuurlijk zijn, of kan optreden als gevolg van ziekte of de negatieve effecten van bepaalde medicijnen. Als amenorroe wordt veroorzaakt door gezondheidsproblemen, kan dit gepaard gaan met een toename van het lichaamsgewicht tot obesitas, het verschijnen van acne, een verhoogde vette huid, het verschijnen van haar op het gezicht en lichaam. Maar het meest geduchte symptoom kan onvruchtbaarheid zijn. Deze aandoening vereist medisch toezicht en behandeling..

Typen en oorzaken van amenorroe

Er moet aan worden herinnerd dat amenorroe meer een aandoening van het lichaam is die om verschillende redenen wordt veroorzaakt. De geneeskunde maakt onderscheid tussen echte en pathologische vormen van amenorroe.

Echte amenorroe is een aandoening die door natuurlijke oorzaken wordt veroorzaakt. De reden voor het ontbreken van menstruatie kan zwangerschap of borstvoeding zijn. Aan het einde van deze periodes wordt de menstruatie hersteld zonder behandeling..

Amenorroe die ontstaat als gevolg van een ziekte wordt pathologisch genoemd. De oorzaken van amenorroe zijn in dit geval enkele chirurgische operaties, waaronder abortus of ziekten:

• polycysteus ovarium syndroom;
• vroege (40 jaar of minder) menopauze als gevolg van ovarieel falen;
• hypothalamische amenorroe, uitgedrukt in een afname of stopzetting van de productie van een hormoon dat de cyclus reguleert (deze aandoening wordt vaak waargenomen samen met een verminderd lichaamsgewicht);
• sommige hypofysetumoren;
• cicatriciale veranderingen in de baarmoeder, bijvoorbeeld het Asherman-syndroom (treedt meestal op na chirurgische ingrepen, er is een schending van de groeicycli en afstoting van de binnenste slijmlaag van de baarmoeder);
• traumatische hersenschade;
• enkele infectieziekten.

Vrouwen met anorexia of boulimia lopen ook risico. Normaal gesproken normaliseert het herstel van het lichaamsgewicht de gezondheid van vrouwen..

Amenorroe kan ook voorkomen bij gezonde vrouwen onder invloed van externe oorzaken. De oorzaken van amenorroe kunnen liggen in overmatige fysieke inspanning die wordt ervaren door atleten of ballerina's. Emotionele stress kan ook leiden tot het uitblijven van menstruatie. Bijna een derde van de patiënten merkte op dat het begin van amenorroe bij hen werd voorafgegaan door sterke emotionele overbelasting en stress. Het verminderen van het niveau van fysieke en emotionele stress elimineert in de regel de symptomen van amenorroe.

Het gebruik van antipsychotica, antidepressiva, geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van tumoren, orale anticonceptiva of het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva kan ook de afwezigheid van menstruatie veroorzaken..

Amenorroe kan vals zijn. In dit geval treedt menstruatie op, maar vanwege pathologieën van de inwendige organen stroomt het bloed niet weg..

Het uiterlijk van amenorroe kan te wijten zijn aan de kenmerken van het organisme. Miniatuurmeisjes met een pathologisch laag gewicht en een smal bekken hebben vaak last van een vertraagde puberteit. Dit kan de reden zijn dat er geen menstruatie is. Ook wordt de neiging tot amenorroe overgeërfd via de vrouwelijke lijn.

Menstruele disfunctie (amenorroe)

Algemene informatie

Het vrouwelijk lichaam wordt gekenmerkt door een duidelijke menstruatiecyclus, wat impliceert dat regelmatig fysiologische veranderingen optreden. Deze veranderingen worden gereguleerd door het zogenaamde five-link-systeem (dit is de hersenschors - hypothalamus - hypofyse - eierstokken - baarmoeder).

De menstruatiecyclus eindigt met het begin van de menstruatie. Bepaal de duur van de maandelijkse cyclus, houd rekening met de eerste dag van de laatste menstruatie en tel de dagen tot het begin van de volgende. Kortom, de gemiddelde duur van de menstruatiecyclus bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is 28 dagen. De cyclus kan echter fluctueren, variërend van 21 tot 35 dagen. De menstruatie duurt 3 tot 7 dagen en gedurende deze tijd verliest een vrouw tot 150 ml bloed.

Overtredingen van de maandelijkse cyclus

Als een vrouw bepaalde afwijkingen heeft van de kenmerken van de hierboven beschreven cyclus, verschijnen in dit geval menstruatiestoornissen. Deskundigen definiëren twee groepen van dergelijke aandoeningen: hypomenstrueel syndroom en hypermenstruaal syndroom. Dergelijke schendingen vinden plaats onder invloed van vele factoren. Dit zijn in de eerste plaats ziekten en psychische stoornissen, sterke emotionele omwentelingen, neurologische ziekten, obesitas, infectieziekten, cardiovasculaire aandoeningen, de invloed van beroepsfactoren. Menstruele disfunctie is ook mogelijk als gevolg van genetische ziekten, hormonale onbalans, gynaecologische operaties en enkele andere factoren. Soms worden verschillende redenen gecombineerd die menstruele onregelmatigheden veroorzaken.

Soorten amenorroe

Het concept van "amenorroe" wordt gebruikt om de toestand van een vrouw te bepalen, haar menstruatie is zes maanden of langer afwezig geweest. In de meeste gevallen wordt amenorroe niet gedefinieerd als een onafhankelijke diagnose, maar is het een symptoom van bepaalde ziekten.

Er zijn verschillende soorten amenorroe, die worden bepaald afhankelijk van de factoren die de ontwikkeling beïnvloeden. Fysiologische amenorroe manifesteert zich vóór het begin van de puberteit, tijdens de zwangerschap, tijdens het geven van borstvoeding en ook tijdens de menstruatie. Fysiologische amenorroe is een natuurlijke aandoening die geen ziekte is. Pathologische amenorroe is een gevolg van het ontstaan ​​van bepaalde ziekten bij een vrouw.

Bovendien is het gebruikelijk om primaire amenorroe te definiëren (in dit geval komt menstruatie niet voor bij een meisje onder de 16 jaar), evenals secundaire amenorroe (menstruatie verscheen, maar stopte onder invloed van bepaalde factoren). De arts beschouwt de aanwezigheid van pathologische amenorroe als een tamelijk alarmerend teken dat de ontwikkeling van de ziekte of bepaalde organische of functionele stoornissen in het vrouwelijk lichaam aangeeft. Pathologische amenorroe kan op elke leeftijd bij vrouwen voorkomen.

Valse en echte amenorroe wordt ook bepaald. Bij valse amenorroe in het lichaam van de patiënt worden veranderingen in de balans van hormonen waargenomen, die kenmerkend zijn voor de normale maandelijkse cyclus. Door de aanwezigheid van bepaalde mechanische obstakels kan bloed normaal gesproken echter niet buiten vrijkomen. Een vergelijkbare pathologie kan optreden bij atresie (dat wil zeggen een infectie van het maagdenvlies of de vagina). Soms manifesteert valse amenorroe zich bij vrouwen met aangeboren afwijkingen in de structuur van de geslachtsorganen.

Echte amenorroe wordt gediagnosticeerd als de patiënt geen cyclische hormonale schommelingen heeft. Bijgevolg vindt ovulatie niet plaats in het vrouwelijk lichaam en kan de patiënt niet zwanger worden..

Lactationele amenorroe

Over lactatie-amenorroe gesproken, experts bedoelen het gebruik van borstvoeding als anticonceptiemethode. Deze methode om ongewenste zwangerschap te voorkomen is gebaseerd op het feit dat een jonge moeder tijdens actieve borstvoeding niet ovuleert. Deze beschermingsmethode werkt echter alleen in de eerste helft van het jaar na de bevalling. Tegelijkertijd moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan: de baby op zijn verzoek constant borstvoeding geven en de baby 's nachts borstvoeding geven. Er moet echter aan worden herinnerd dat een dergelijke bescherming tegen zwangerschap altijd van korte duur is en dat er zonder aanvullende anticonceptiemethoden een hoog risico bestaat op het oplopen van seksueel overdraagbare aandoeningen en andere infecties..

Oorzaken van amenorroe

Primaire amenorroe bij een vrouw kan zich ontwikkelen onder invloed van genetische aandoeningen, chromosomale afwijkingen en seksuele onderontwikkeling. Soms komt deze aandoening voor bij vrouwen met ernstige infectieziekten, evenals bij patiënten die zwaarlijvig zijn als gevolg van disfunctie van de hypofyse. De ontwikkeling van secundaire amenorroe wordt beïnvloed door psychogene factoren, onjuiste voeding, ernstige uitputting en overbelasting van zowel fysieke als mentale aard, endocriene aandoeningen, tumoren en ontsteking van de geslachtsorganen.

De frequentie van primaire amenorroe is relatief laag, maar een dergelijke pathologie is een serieuze reden om contact op te nemen met een specialist.

Artsen identificeren verschillende soorten oorzaken van amenorroe. Anatomische oorzaken van amenorroe worden bepaald bij meisjes met een mager lichaamstype, een onderontwikkelde borst en een smal bekken. In dit geval is er geen menstruatie vanwege de langzame ontwikkeling van het lichaam van het meisje. Maar als dergelijke externe ontwikkelingsafwijkingen niet worden waargenomen, kan de reden voor het ontbreken van menstruatie de pathologie zijn van de ontwikkeling van de geslachtsorganen. Meestal manifesteert amenorroe zich als gevolg van de abnormale structuur van het maagdenvlies. Dergelijke afwijkingen kunnen tijdens onderzoek worden vastgesteld door een gynaecoloog.

Soms, tijdens het onderzoeken en interviewen van een patiënt die klaagt over het ontbreken van menstruatie, stelt de arts vast dat haar vrouwelijke familieleden op relatief late leeftijd - op 17-jarige leeftijd en later - hun eerste menstruatie hebben gehad. Deze situatie duidt op de aanwezigheid van genetische factoren die de menstruatiecyclus beïnvloeden..

Maar de afgelopen jaren hebben experts aangetoond dat de afwezigheid van menstruatie in de meeste gevallen te wijten is aan andere redenen. We hebben het over ernstige stress, ernstige schokken van emotionele en psychologische aard. Ongeveer een derde van de meisjes (zowel degenen die nog niet zijn begonnen met menstruatie als meisjes met een gevestigde cyclus) reageren op deze manier op stressvolle situaties. Bij sommige patiënten wordt de cyclus na een tijdje hersteld en zonder aanvullende medicamenteuze behandeling. Maar afhankelijk van de aanwezigheid van chronische ziekten, is medicamenteuze therapie vaak vereist..

Naast deze factoren kan de oorzaak van menstruatiestoornissen bij vrouwen een sterke en constante fysieke activiteit zijn, evenals anorexia. Daarom raden artsen ten zeerste aan dat alle meisjes het niet overdrijven, door methoden voor sporttraining voor zichzelf en een dieet te kiezen. Krachtsporten kunnen jonge meisjes aanzienlijk schaden. Niet minder waarneembare schade wordt veroorzaakt door onvoldoende voeding, wanneer het lichaam niet de benodigde stoffen van het geconsumeerde voedsel ontvangt.

Secundaire amenorroe is een aandoening waarbij menstruatie gedurende zes maanden of langer afwezig is bij vrouwen van wie de menstruatiecyclus voorheen relatief goed ingeburgerd was. Als we rekening houden met de gegevens van medische statistieken, lijdt ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd aan secundaire amenorroe. Secundaire amenorroe wordt beschouwd als een ernstiger aandoening dan de primaire vorm van de ziekte.

Artsen identificeren ook specifieke oorzaken van dit type amenorroe. Het stoppen van de menstruatie kan dus een sterk gewichtsverlies bij een vrouw veroorzaken of een constante sterke fysieke inspanning. Een factor die secundaire amenorroe veroorzaakt, is polycysteuze ovariumziekte. De menstruatie kan stoppen bij vrouwen met bepaalde aandoeningen van de baarmoeder, onder invloed van hypothalamus-hypofyse-aandoeningen, als gevolg van aandoeningen van de schildklier, bijnieren en tuberculose. Soms is amenorroe een gevolg van het nemen van bepaalde medicijnen of chemotherapie, bestralingstherapie. Bovendien komt deze vorm van amenorroe voor bij vroegtijdige menopauze, hyperprolactinemie.

Diagnose van amenorroe

Als de patiënt naar de dokter komt met klachten van abrupt stopgezette menstruatie, voert de arts allereerst een onderzoek en onderzoek van de patiënt uit. Tijdens het praten met een vrouw moet een specialist zeker enkele kenmerken van haar leven ontdekken. In het bijzonder is het belangrijk om erachter te komen of de patiënt zich aan een bepaald dieet houdt, hoe vaak ze gaat sporten, of ze ernstige lichamelijke inspanning heeft, constante stress. Het is ook belangrijk om uit te zoeken hoe proportioneel de verhouding tussen het gewicht en de lengte van een vrouw is en of ze zwaarlijvig is. Heel vaak manifesteert amenorroe zich als gevolg van obesitas of dystrofie, omdat in deze toestand een vrouw vaak ernstige hormonale verstoringen ontwikkelt.

Nadat het eerste onderzoek en interview is uitgevoerd, ondergaat de vrouw meer gedetailleerde onderzoeken om de exacte oorzaken van amenorroe vast te stellen. Het is belangrijk om in eerste instantie zwangerschap bij een vrouw uit te sluiten, waarna een analyse wordt gemaakt van het gehalte aan hormonen in het bloed, een echografisch onderzoek van de bekkenorganen. Bij het diagnosticeren van amenorroe houdt de arts rekening met veel verschillende gegevens: rectale temperatuur, de resultaten van een cytologisch onderzoek van een vaginaal uitstrijkje, een onderzoek naar de aanwezigheid van gonadotropines in de urine en het bloed, enz. Nadat de diagnose is gesteld, schrijft de arts therapie voor, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam van de vrouw.

Behandeling van amenorroe

Als de diagnose is gesteld, schrijft de specialist de patiënt amenorroe voor, waarbij hij rekening houdt met alle oorzaken van deze aandoening. Als een patiënt vertraging heeft in de ontwikkeling van het voortplantingssysteem als geheel, wordt haar geadviseerd om aandacht te besteden aan het dieet. U moet enige tijd een dieet volgen, waardoor het volume van zowel vet als spierweefsel toeneemt. Een behandeling met hormonale middelen is ook mogelijk, omdat hormonen de ontwikkeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem kunnen stimuleren en het begin van de eerste menstruatie kunnen versnellen. Maar het is belangrijk dat de toestand van de patiënt gedurende de gehele behandelingsperiode constant wordt gecontroleerd door een specialist.

Als amenorroe optreedt bij een vrouw als gevolg van bepaalde kenmerken van de anatomische structuur van de geslachtsorganen, ondergaat de patiënt in dit geval een chirurgische operatie. Met behulp van een speciaal hulpmiddel maakt de chirurg een incisie in de vagina of het maagdenvlies, als de kanalen verstopt zijn. Deze operatie is erg snel en kan zelfs zonder algehele anesthesie worden uitgevoerd..

De ontwikkeling van primaire amenorroe kan optreden als gevolg van hypothalamus-hypofyse-insufficiëntie, evenals ovarieel falen veroorzaakt door infectie, negatieve externe invloeden, auto-immuunziekten.

Als bij een patiënt amenorroe is ontstaan ​​als gevolg van bepaalde levensstijlkenmerken, moet in eerste instantie worden bepaald wat deze aandoening precies heeft veroorzaakt. Een sterke afname van het lichaamsgewicht (meer dan 10 kg) kan dus amenorroe veroorzaken. Ook wordt de afwezigheid van menstruatie vaker waargenomen bij volwassen vrouwen met een gewicht van niet meer dan 50 kg. Als bij de patiënt amenorroe wordt vastgesteld, kan ze het dieet alleen blijven volgen onder voortdurend toezicht van de behandelende arts. Om in dit geval de maandelijkse cyclus te herstellen, schrijft de arts de vrouw ook voor om progestagene orale anticonceptiva te nemen.

Heel vaak gaan meisjes die door anorexia zijn gestopt met menstrueren tegenwoordig naar de dokter. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een sterke afname van de eetlust. In de regel lijden jonge meisjes die tegen elke prijs willen afvallen aan anorexia. Dergelijke patiënten vertellen de arts dat ze zelf opzettelijk braken veroorzaakten, weigerden te eten en voortdurend laxeermiddelen slikten. Als gevolg hiervan ontwikkelen dergelijke meisjes een aantal ernstige mentale en fysieke afwijkingen, waaronder amenorroe een speciale plaats inneemt..

Bij de behandeling van amenorroe veroorzaakt door anorexia, raadt de gynaecoloog soms aan dat het meisje ook een psycholoog raadpleegt. Daarnaast is in dit geval volledige steun van dierbaren belangrijk..

Bij de behandeling van amenorroe, die werd veroorzaakt door polycysteuze eierstokken, zal de patiënt beginnen met het gebruik van enkele orale anticonceptiva, die uitsluitend op individuele basis worden geselecteerd nadat al het nodige onderzoek is uitgevoerd. Het is belangrijk om het niveau van testosteron en oestrogeen in het bloed van de vrouw nauwkeurig te bepalen. Het zijn deze gegevens waar de arts zich door laat leiden bij het selecteren van de noodzakelijke anticonceptiva..

Als amenorroe optreedt als gevolg van een voortijdige menopauze, dan hebben we het over onvoldoende ovariële functie. Als gevolg hiervan stopt de menstruatie bij vrouwen die de leeftijd van veertig amper hebben bereikt. Naast amenorroe klagen dergelijke patiënten over ernstige vaginale droogheid. Met een dergelijke pathologie komt amenorroe vooral vaak tot uiting bij vrouwen die constant onder stress staan. Behandeling van amenorroe omvat in dit geval langdurige hormoonvervangende therapie. Het is belangrijk op te merken dat zwangerschap in een dergelijke situatie alleen kan voorkomen als het donorei wordt gebruikt..

Amenorroe als gevolg van hyperprolactinemie treedt op onder invloed van een te hoog prolactinehormoon in het bloed. In dit geval ontwikkelt de vrouw periodiek melkachtige afscheiding uit de borstklieren. In dit geval kan de menstruatie volledig stoppen. Voor de behandeling van deze pathologische aandoening worden middelen gebruikt die het gehalte aan prolactine in het lichaam van een vrouw kunnen verminderen. Sommige vrouwen kunnen met deze medicijnen af ​​en toe misselijkheid ervaren, maar er worden geen andere bijwerkingen waargenomen. Behandeling met hormonale geneesmiddelen moet altijd gecombineerd worden met fysiotherapie.

Secundaire amenorroe is een behandelbare aandoening, dus u moet onmiddellijk medische hulp inroepen.

Waarom amenorroe gevaarlijk is: soorten, symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

De conditie van de voortplantingsorganen van een vrouw kan worden bepaald door de regelmaat van haar menstruatie. Als het voortplantingssysteem niet goed werkt, zijn menstruele onregelmatigheden het belangrijkste symptoom. Vroege diagnose en behandeling van amenorroe, evenals eliminatie van de provocerende factoren van de ziekte, zijn noodzakelijk om de reproductieve en seksuele functie te behouden.

Wat is amenorroe?

De medische term duidt het ontbreken van menstruatie aan bij meisjes en vrouwen die de puberteit hebben bereikt. De diagnose is geldig als er meer dan 6 maanden zijn verstreken sinds de laatste menstruatie.

De classificatie van amenorroe door etiologie omvat meer dan 20 variëteiten. Rekening houdend met de functionele activiteit van de eierstokken en de baarmoeder, worden een echte en een valse vorm onderscheiden, wat te wijten is aan de pathologie van de vagina. Afhankelijk van de hormonale achtergrond zijn er 3 soorten, waaronder hypergonadotrope amenorroe, normogonadotrope en hypogonadotrope. Afhankelijk van het tijdstip van optreden is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire vormen..

Er zijn 3 fasen in duur:

• 1 graad - geen menstruatie gedurende 6-12 maanden;
• amenorroe van de 2e graad - geen maandelijkse periodes gedurende 1-3 jaar;
• 3 graden - een ernstige ziekte wanneer menstruatiebloeding langer dan 3 jaar afwezig is.

Primaire amenorroe

Een dergelijke diagnose wordt gesteld aan meisjes ouder dan 16 jaar die nog nooit een menstruatie hebben gehad. Gebrek aan menstruatie wordt voornamelijk geassocieerd met aangeboren aandoeningen van het voortplantingssysteem: Shereshevsky-Turner-syndroom, testiculaire feminisatie, aplasie en hypoplasie van de baarmoeder.

• hormonale stoornissen - een afname van de functionele activiteit van de hypofyse, gigantisme, ovarieel falen;
• pathologie van de geslachtsorganen - infectie van het maagdenvlies of de ingang van de vagina;
• erfelijkheid - vaak hadden de naaste familieleden van de patiënt gevallen van laat (na 16 jaar) begin van de menstruatie;
• ondervoeding - adolescente meisjes volgen vaak een streng dieet of verhongeren helemaal, wat de normale ontwikkeling van de reproductieve functie van het lichaam verhindert.

Secundaire amenorroe

Er is gedurende meer dan zes maanden geen menstruatiebloeding bij vrouwen die eerder menstruatieperioden hadden die normaal van duur waren. Secundaire echte amenorroe heeft vele redenen: van ontregeling van de menstruatie in alle stadia tot banale ondervoeding, intense fysieke activiteit.

Functionele hypothalamische amenorroe

Pathologie wordt gekenmerkt door kleine afwijkingen in het werk van het endocriene deel van de hypothalamus, waardoor normale ovulatie niet optreedt en menstruatie niet optreedt. Met dit formulier zijn er geen ernstige endocriene ziekten, dus de kans op herstel is bijna 100%.

Er zijn 3 hoofdoorzaken van functiestoornissen:

• scherp gewichtsverlies op de achtergrond van een dieet of vasten;
• onvoldoende sportbelasting, vooral onder jonge meisjes;
• ernstige psycho-emotionele schok.

Van alle schakels in de pathogenese van hypothalamische amenorroe wordt de hoofdrol gespeeld door een afname in de synthese en afgifte in het bloed van de geslachtshormonen van de hypofyse - luteïniserend (LH), follikelstimulerend (FSH), evenals oestrogenen geproduceerd door de eierstokken.

Psychogene amenorroe

De ziekte manifesteert zich tegen de achtergrond van langdurige stress of depressie. Het is onwaarschijnlijk dat een kortdurende psychotraumatische situatie pathologie veroorzaakt, omdat voor de ontwikkeling ervan ernstige hormonale veranderingen nodig zijn. De ziekte wordt geassocieerd met een verhoging van het bloedgehalte van "stressvolle" stoffen - ACTH, glucocorticoïden, adrenaline. Onder hun invloed is het werk van het voortplantingssysteem verstoord, ovulatie treedt niet op.

Dezelfde categorie amenorroe omvat een denkbeeldige zwangerschap die optreedt bij emotioneel labiele vrouwen die al heel lang en zonder succes proberen zwanger te raken..

Fysiologische amenorroe

Dit is de naam van het ontbreken van menstruatie tijdens de zwangerschap en na de bevalling. Fysiologische amenorroe komt ook veel voor bij meisjes vóór de puberteit en bij vrouwen in de menopauze. Tijdens dergelijke levensperioden is er normaal gesproken geen bloedafvoer uit de vagina..

Langdurige afwezigheid van menstruatie na de bevalling tegen de achtergrond van progressieve uitputting kan wijzen op het Skien-syndroom, dus als er geen maandelijkse periode is van meer dan zes maanden, moet u een gynaecoloog bezoeken.

Lactationele amenorroe

Een van de varianten van de fysiologische afwezigheid van menstruatie. Het wordt waargenomen bij vrouwen die borstvoeding geven. De voorwaarden zijn niet langer dan de eerste 6 maanden van de postpartumperiode, afhankelijk van de frequentie van borstvoeding. Als de baby minder dan 6 keer per dag op de borst wordt aangebracht, wordt de functie van de eierstokken eerder geactiveerd en vindt de menstruatie plaats vóór het verstrijken van een periode van zes maanden na de bevalling..

Hormonale amenorroe

Deze categorie omvat een grote groep menstruele onregelmatigheden die worden veroorzaakt door pathologie in verschillende delen van het endocriene systeem. Meestal is er hypothalamus-hypofyse en bijnieramenorroe. Ook wordt de afwezigheid van menstruatie waargenomen bij hyperprolactinemie, viriliserende bijniertumoren, ovarieel depletiesyndroom.

Amenorroe en hypomenstrueel syndroom

Beide ziekten behoren tot menstruatiestoornissen, maar ze hebben verschillende klinische manifestaties. Als er in het eerste geval geen bloeding is, wordt het hypomenstrueel syndroom gekenmerkt door het aanhouden van de menstruatie met een verandering in hun ritme en / of de hoeveelheid vrijgegeven bloed.

Er zijn 4 varianten van het syndroom:

• oligomenorroe - korte menstruatie, die niet langer dan 2 dagen duurt;
• hypomenorroe - geringe bloeding, wanneer gedurende de hele menstruatie tot 25 ml afscheiding optreedt;
• opsomenorroe - verlenging van de cyclus tot 5-8 weken;
• spaniomenorroe - een ernstige aandoening waarbij de menstruatie slechts 2-4 keer per jaar optreedt.

Gynaecologen merken een patroon op: de meeste menstruatiestoornissen beginnen met het hypomenstrueel syndroom. Als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd, vordert de ziekte.

Is het mogelijk om zwanger te raken van amenorroe?

De pathologische afwezigheid van menstruatie treedt op tegen de achtergrond van ernstige aandoeningen van het voortplantingssysteem, vergezeld van anovulatie. Daarom kunnen vrouwen geen kind verwekken..

De enige uitzondering is een vertraagde menstruatie in de postpartumperiode. Bij regelmatige borstvoeding zijn er geen menstruaties, maar de ovariële functie kan eerder herstellen. In dit geval, in het vrouwelijk lichaam, wordt de rijping en afgifte van het ei waargenomen, met onbeschermde geslachtsgemeenschap kan bevruchting optreden..

Artsen herinneren eraan: zwangerschap met amenorroe na de bevalling is mogelijk, daarom mogen betrouwbare anticonceptiemethoden niet worden genegeerd.

Amenorroe: gevolgen

Langdurige afwezigheid van menstruatie is beladen met ernstige problemen van de voortplantingsorganen. Door een gebrek aan hormonen is atrofie van de eierstokken en baarmoeder mogelijk, er treden onomkeerbare veranderingen op die tot onvruchtbaarheid leiden.

Endocriene aandoeningen beïnvloeden alle lichaamssystemen, daarom ontstaan ​​er naast de afwezigheid van menstruatie met amenorroe dergelijke onaangename gevolgen:

• verhoogde kwetsbaarheid van botten, osteoporose;
• emotionele labiliteit, depressie;
• climacterische manifestaties - opvliegers, koorts, droogheid en ongemak in de vagina;
• arteriële hypertensie, andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Ziekten treden op bij langdurige afwezigheid van menstruatie en bij tijdige behandeling is het risico op complicaties minimaal.

Symptomen

Het belangrijkste symptoom is de afwezigheid van menstruatiebloedingen. Soms melden vrouwen dat de overtreding geleidelijk is opgetreden: eerst werd de menstruatie minder frequent, slechter en daarna volledig verdwenen. Er zijn frequente gevallen van plotseling optreden van ziekte, voorafgegaan door normale en regelmatige menstruatie.

Primaire en secundaire vormen van amenorroe hebben verschillende klinische manifestaties. De ziekte, die zich voornamelijk ontwikkelt, wordt gekenmerkt door een vertraging van de puberteit van het meisje, groeiachterstand en lichamelijke ontwikkeling. Als de pathologie aangeboren is, is stigma van dysembryogenese mogelijk.

De secundaire vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door pijn in de borstklieren, het optreden van overmatige haargroei op de huid, verminderde eetlust en obstipatie, en climacterische symptomen. Gezien de reden voor het ontbreken van menstruatie, kunnen er een of meer van de vermelde symptomen zijn. Met de baarmoeder vorm van amenorroe, er zijn pijn in de onderbuik, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Symptomen van hypothalamische amenorroe

Bij functionele pathologie van de hypothalamus worden geen specifieke tekenen waargenomen. Als de afwezigheid van menstruatie wordt geassocieerd met tumoren of aangeboren aandoeningen van dit deel van de hersenen, gaat de afwijking gepaard met hoofdpijn, duizeligheid, uitputting.

Soms hebben patiënten zwaarlijvigheid met voornamelijk vetafzetting in de romp en dijen. De haargroei in het schaambeen en de oksels is onvoldoende en verschijnt op latere leeftijd. Misschien onderontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. Vrouwen die niet zijn bevallen, hebben een witachtige, melkachtige afscheiding uit de tepels.

Diagnostiek

Diagnose van primaire amenorroe

Bij meisjes zonder menstruatie suggereert de arts aangeboren afwijkingen bij de ontwikkeling van het voortplantingssysteem of genetische syndromen, daarom zijn instrumentele onderzoeken informatiever.

Om de oorzaak van amenorroe te achterhalen, wordt het volgende uitgevoerd:

• standaard gynaecologisch onderzoek op de stoel;
• echografie procedure;
• CT of MRI van de bijnieren, hypofyse;
• handröntgenfoto om de botleeftijd te bepalen.

Zorg ervoor dat u een bloedtest uitvoert op geslachtshormonen, wanneer deze afnemen, controleert u de functionele activiteit van de hypofyse, hypothalamus. Diagnostische criteria voor centrale amenorroe zijn onder meer MRI en CT van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Als de gynaecoloog een erfelijke pathologie vermoedt, verwijst hij de patiënt naar een geneticus voor diagnose met behulp van chromosoomanalyse (karyotypering).

Diagnose van secundaire amenorroe

In dit geval begint het onderzoek met een zwangerschapstest. Als het resultaat negatief is, moet je kijken naar het niveau van hormonen: oestrogeen, progesteron, prolactine, FSH, LH, testosteron. Controleer de werking van de schildklier (om hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie uit te sluiten), bijnieren, hypothalamus, hypofyse.

Bij het instrumentele onderzoek van de patiënt worden dezelfde tests uitgevoerd als in de primaire vorm. Om de mogelijke oorzaken van baarmoederamenorroe te achterhalen, nemen ze hun toevlucht tot curettage, evenals biopsie - neem een ​​klein monster van de baarmoederwand om het onder een microscoop te onderzoeken. Om de diagnose te verduidelijken, wordt hysteroscopie voorgeschreven (onderzoek van de baarmoeder met een flexibele buis met een videocamera), hysterografie (röntgenfoto na toediening van een contrastmiddel).

Bij de receptie vraagt ​​de arts de vrouw in detail naar de ingenomen medicijnen, omdat er soms iatrogene amenorroe optreedt. De ziekte wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van corticosteroïdhormonen, antidepressiva. Typische amenorroe na Regulon en andere orale anticonceptiva.

Behandeling

Homeopathie

Het gebruik van alternatieve geneeswijzen is gerechtvaardigd bij de behandeling van secundaire amenorroe, die gepaard gaat met stress. Gebruikt middel met een kalmerend effect, dat het zenuwstelsel licht aantast. Met andere opties voor het ontbreken van menstruatie werken de medicijnen niet. Homeopathische geneesmiddelen worden niet vermeld in klinische richtlijnen voor gynaecologie met betrekking tot de behandeling van amenorroe, aangezien de geneesmiddelen geen bewezen effectiviteit hebben.

Massage

Kneden, tikken en trillen in het lumbale gebied zijn nodig om zenuwuiteinden te activeren. Refleximpulsen bereiken de inwendige geslachtsorganen en stimuleren de afgifte van ovariële hormonen. Massage voor amenorroe verbetert de voortplantingsfunctie, veroorzaakt het begin van de menstruatie.

Eetpatroon

Menstruele onregelmatigheden gaan vaak gepaard met overgewicht. Om het gewicht onder controle te houden, wordt vrouwen een dieet met een verlaagd caloriegehalte, een verlaagd gehalte aan dierlijke vetten en licht verteerbare koolhydraten aanbevolen. Bij de behandeling van amenorroe tijdens de adolescentie mag voedsel geen calorieën bevatten.

Geneesmiddelen

Medicatie voor amenorroe omvat kalmerende middelen om de psycho-emotionele toestand te verbeteren. Calciumpreparaten worden gebruikt om osteoporose te voorkomen. Het is belangrijk dat een vrouw alle in vet oplosbare vitamines (A, E, D) krijgt. Als er niet genoeg zijn in het gebruikelijke dieet, wordt het aanbevolen om voedingssupplementen te nemen.

De afwezigheid van menstruatie gaat soms gepaard met ontstekingsziekten van de geslachtsorganen. Voor de behandeling van dergelijke ziekten worden vaginale zetpillen, orale antibiotica, antihistaminica en immunomodulatoren voorgeschreven.

Om aangeboren syndromen die gepaard gaan met primaire amenorroe te elimineren, kunnen chirurgische correctietechnieken worden voorgeschreven. Ze zijn gericht op de vorming van de uitwendige geslachtsorganen van het vrouwelijke type..

Hormoonvervangende therapie

Langdurig gebruik van hormonen is de belangrijkste behandeling voor veel vormen van menstruele onregelmatigheden. Vaak krijgen vrouwen gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, die de activiteit van de geslachtsorganen herstellen en subjectieve symptomen (prikkelbaarheid, opvliegers) elimineren. Vervangingstherapie is geïndiceerd voor meisjes met een primaire afwezigheid van menstruatie, evenals voor secundaire vormen zoals gonadotrope amenorroe.

Verschillende groepen medicijnen worden gebruikt om hormonale onbalans te behandelen:

• oestrogenen - Rigevidon, Femoston;
• progestagenen voor amenorroe - Proginova, Dyufaston, Utrozhestan, Norkolut;
• gonadotropine-stimulerende middelen - Clomiphene.

Folkmedicijnen

Kruiden voor primaire amenorroe

Kruidengeneesmiddelen kunnen geen menstruatie veroorzaken. Ze worden gebruikt om de stemming van een vrouw te verbeteren. De volgende kruiden werken effectief:

• infusie van oregano;
• salie-extract;
• farmaceutische kamille;
• valeriaanwortel.

Volksrecepten voor secundaire amenorroe

In een dergelijke situatie is het gebruik van fytopreparaties gerechtvaardigd. Er zijn kruiden die helpen om de afwezigheid van menstruatie bij secundaire amenorroe aan te pakken vanwege het stimulerende effect op de geslachtsorganen..

Volgens de beoordelingen van patiënten helpen dergelijke folk-methoden en -methoden de menstruatie te induceren:

• infusie van oregano - bevat analogen van oestrogenen, die de regelmaat van de cyclus herstellen;
• elecampane wortel - de krachtigste plant voor het elimineren van amenorroe;
• infusie van uienschillen - volgens beoordelingen behandelt het de redenen voor het ontbreken van menstruatie, stimuleert het het immuunsysteem;
• alcoholtinctuur van de baarmoeder met secundaire amenorroe elimineert effectief hormonale stoornissen;
• geraspte citroen met suiker - met een lichte vertraging in de menstruatie;
• afkooksel van peterseliestengels of zaden is een snelwerkend recept om het begin van menstruatiebloedingen te versnellen.

Het ongecontroleerde gebruik van folkremedies voor de behandeling van amenorroe is een gezondheidsrisico. Om het lichaam niet te beschadigen, is het de moeite waard om recepten alleen te gebruiken na overleg met een arts..

Gevolgtrekking

Amenorroe is een veelvoorkomende aandoening die kan optreden onder invloed van relatief onschadelijke redenen (voeding, stress), maar ook bij ernstige aandoeningen van de geslachtsorganen. Afhankelijk van de etiologie is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire vormen. Pathologie moet tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld om complicaties te voorkomen.

Amenorroe of gebrek aan menstruatie

Maandelijks of regulering is een soort biologische klok en weerspiegelt de gezondheidstoestand van vrouwen.

Elke verandering in de cyclus heeft een destructief effect op het welzijn en de reproductieve functie..

Vul het formulier in om u nu aan te melden

Amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd gedurende verschillende cycli. Een pathologische aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar geeft alleen gynaecologische, neurologische, fysiologische en genetische aandoeningen in het lichaam aan.

Vormen van de ziekte

De afwezigheid van menstruatie (amenorroe) moet als normaal worden beschouwd totdat de cycliciteit van regulering bij meisjes, na en tijdens de menopauze, in een staat van zwangerschap en borstvoeding is vastgesteld. Anders wordt het ontbreken van menstruatie als een pathologie beschouwd..

Primaire amenorroe is typisch voor jongeren van 14-16 jaar met een onstabiele menstruatiecyclus. In dit geval kan zowel een volledige afwezigheid van tekenen van puberteit worden waargenomen als fysiologische veranderingen die kenmerkend zijn voor de puberteit: haargroei op het schaambeen en in de oksels, vergroting van de borstklieren.

De secundaire vorm komt voor bij elke tiende vrouw tussen de 17 en 45 jaar en wordt beschouwd als een ernstige menstruatiestoornis. Soms is het stoppen met bloeden een gevolg van nerveuze schokken, anorexia en overmatige fysieke inspanning. In dit geval worden de menstruatiecycli na een bepaalde tijd hersteld, maar de meeste vrouwen met een secundaire vorm van de ziekte hebben langdurige therapie en dynamische observatie nodig..

De belangrijkste oorzaken van amenorroe

De oorzaken van aandoeningen in het vrouwelijk lichaam zijn multifactorieel, maar met primaire amenorroe, het syndroom van Turner, gonadale dysgenese en ook:

• anatomische ontwikkelingsstoornissen van de geslachtsorganen;
• genetische afwijkingen;
• communicatiefalen in het hypothalamus-hypofyse-systeem, dat de cyclische menstruatie reguleert.

De secundaire vorm van de ziekte is voornamelijk een gevolg van polycystische of premature ovariële uitputting, hypofyse-insufficiëntie, ondergewicht en hyperprolactinemie.

Het klinische beeld van verschillende vormen van amenorroe wordt gekenmerkt door de afwezigheid van menstruatie en verminderde reproductieve functie. De manifestatie van andere symptomen verschilt in de specifieke kenmerken van bepaalde vormen van de ziekte.

Dus de primaire vorm, als gevolg van genetische factoren, komt tot uiting in de onderontwikkeling van de geslachtsorganen en het onevenredige lichaam. Het verkeerde beloop van de ziekte veroorzaakt door anatomische stoornissen gaat gepaard met krampen in de onderbuik, misselijkheid, prikkelbaarheid.

Met pathologieën van de hypofyse, nerveuze prikkelbaarheid en galactorroe - het vrijkomen van melk uit de borstklieren die niet geassocieerd zijn met borstvoeding - voegen zich bij de karakteristieke symptomen. De secundaire vorm van de ziekte, veroorzaakt door stoornissen in het werk van het endocriene systeem, wordt gekenmerkt door typische climacterische symptomen: meer zweten, zwakte, hoofdpijn.

Diagnose en behandeling van amenorroe

De reikwijdte van diagnostische procedures wordt bepaald na een gynaecologisch onderzoek en verzameling van anamnestische gegevens. Het uitgebreide onderzoek omvat echografie, verschillende soorten bloedonderzoeken, consulten van een neuroloog, cardioloog, endocrinoloog, geneticus. Volgens indicaties kunnen hormonale tests, röntgenfoto's van de schedel, CT of MRI van de hersenen worden voorgeschreven.

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van de vorm en de ernst van de ziekte. In de meeste gevallen wordt een kuurbehandeling met hormonale en homeopathische geneesmiddelen voorgeschreven, voor sommige vormen van amenorroe is chirurgische behandeling aangewezen. Lifestyle-correctie is ook belangrijk, wat inhoudt dat u moet afvallen, evenwichtige voeding, matige lichamelijke activiteit en het elimineren van negatieve emoties.

Belangrijkste vormen van schendingen

Menstruele onregelmatigheden manifesteren zich in verschillende vormen, die elk worden gekenmerkt door typische symptomen..

1. Weinig en korte bloeding duidt op hypomenstrueel syndroom. De meest complexe pathologie is amenorroe - gebrek aan regulering, ongeacht zwangerschap, borstvoeding of menopauze.
2. Polycysteuze ovariumziekte, verminderde reproductieve functie, mannelijke beharing vergezelt oligomenorroe, waarin te frequente of zeldzame periodes worden waargenomen.
3. Dysmenorroe, waarbij sprake is van een onstabiele cyclus, lange vertragingen of onverwachte menstruatie, die de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert en de vrouw psychisch ongemak bezorgt.

Ook worden hypermenorroe en menorragie onderscheiden - aandoeningen die worden gekenmerkt door overvloedige en langdurige afscheiding. Overtredingen omvatten ook intermenstruele bloeding en ernstige manifestaties van PMS..

De redenen

De redenen voor de instabiliteit van de menstruatiecyclus zijn multifactorieel en weerspiegelen een complex van pathologische veranderingen in het vrouwelijk lichaam. Ze kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• etiologische factoren, waaronder verhoogde psycho-emotionele prikkelbaarheid, verandering in de klimaatzone, overmaat of gebrek aan gewicht;
• inflammatoire en infectieziekten van het voortplantingssysteem, metabole en endocriene aandoeningen, maligne en goedaardige gezwellen;
• de reactie van het lichaam op het nemen van bepaalde medicijnen, die zowel aan het begin van de behandeling als na het stoppen ervan optreedt. Het kunnen antibiotica, anticonceptiepillen, anticoagulantia, glucocorticoïden, antidepressiva zijn.

Overtredingen van de cyclus, duur en intensiteit van de menstruatie zijn de reden voor een dringend bezoek aan de gynaecoloog. Anders zijn er grote risico's om niet alleen ernstige ziekten van het voortplantings- en endocriene systeem te ontwikkelen, maar ook onvruchtbaarheid..

Diagnostiek en behandeling

De belangrijkste taak van de gynaecoloog is het achterhalen van de hoofdoorzaak van onregelmatige menstruatie en de benoeming van het optimale behandelregime. Meestal wordt een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• gynaecologisch onderzoek;
• bloedtest voor hormonen, klinische en biochemische parameters;
• transvaginale echografie;
• colposcopie;
• onderzoek van een uitstrijkje voor cytologie en flora;
• overleg met enge specialisten.

De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de geïdentificeerde oorzaken en kan conservatief of chirurgisch zijn. De keuze van de tactiek wordt beïnvloed door de somatische toestand en leeftijd van de vrouw, evenals door het verloop van de ziekte. Een geïntegreerde aanpak omvat medicamenteuze therapie voor bijkomende ziekten, hormonale correctie, fyto- en fysiotherapie. Als ovariële cysten, poliepen en andere gezwellen worden gedetecteerd, is chirurgische interventie aangewezen.

Een belangrijke voorwaarde voor volledige revalidatie is een verandering in voedings- en gedragsgewoonten. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken en alcohol, eventuele uitputtende diëten, verhoogde fysieke activiteit en stressvolle situaties zijn ook gecontra-indiceerd.